2019年04月26日
第1次提问
27岁,去年胃镜检查有胃溃疡,且上皮低级瘤变,吃了半个月的药,今年还没来得及做胃镜检查,今天早上起来发现黑便,且吃过早餐后有拉肚子胃痛的感觉,请问是便血吗?因为现在还没有请到假,这种情况可以先吃什么药缓解吗?

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2019年04月26日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前大便情况,没有看到明显的血迹,而且是成形的大便排出后的部分黑便,所以即使有血的情况,也不是很严重。

结合胃镜报告分析如下:

1 之前胃镜有多发溃疡,但都相对轻,而且在愈合中,问题不大
2 之前提示有幽门螺杆菌感染,不知这个是否进行检查、杀菌及复查
3 拉肚子、胃痛,不一定是溃疡复发或便血征兆,还需要看胃镜的情况

综上,目前不是特别明显的血便,可以考虑近期胃镜筛查

建议:
1 C14呼气试验(查幽门螺杆菌)
2 胃镜复查

复查前,建议服药和生活注意

1 吃东西以易消化饮食为主
2 避免辛辣油腻刺激
3 避免过凉或过热的食物及饮品
4 吃饭尽量细嚼慢咽,每口饭咀嚼不少于20次
5 避免吸烟及饮酒

用药建议:
耐信,20mg,晨起空腹一片

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2019年04月26日
第2次提问
有幽门杆菌,只是治疗了半个多月。因为之前活检有上皮低级瘤变,很担心胃癌,现在又有些拉肚子。有可能是癌症病变的症状吗?
2019年04月26日
李鹏医生
您好,感谢病史补充。

1 幽门螺杆菌治疗标准疗程就是10天到半个月,所以不用担心
2 这次建议用药前复查幽门螺杆菌检查
3 低级别瘤变,癌变风险很低,定期复查胃镜就可以
4 腹泻和胃癌没有绝对的关系,所以别担心

目前检查胃镜,可以明确之前低级别瘤变的变化情况,胃溃疡情况和有无出血等问题,所以建议时间允许下早日检查。
2019年04月27日
第3次提问
好的,谢谢医生。那我现在吃药会影响下次的检查吗?这个低级瘤变会治愈吗?还是会继续存在?或者需要手术?
2019年04月27日
李鹏医生
您好,请别担心,低级别瘤变也问题不大。

目前情况,考虑如下:

1 如果近期复查,先不吃药,否则会影响呼气试验的结果

2 如果近期不能复查,吃药,胃镜复查不影响;呼气试验要完全停药1个月后再检查,结果才准确。

3 低级别瘤变,有时炎症影响比较大,目前可以复查胃镜,看有无明显病变情况,如果没有,定期复查就可以。

出了结果,我们再随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~