许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.86分
月回答 392
2019年12月06日
医生，我今年35岁，
小孩1岁多，怀孕前，我有十二指溃疡，容易胃胀气，我宝宝是试管婴儿移植需要吃阿司匹林，吃了一个多月，怀孕期间我孕吐非常严重，从第三个月开始吐的胃出血，喝水都吐，一直吐到生。生完孩子，不吐了，但是容易胃酸，胃胀。前几天去做了胃镜，结果如下，我们这医生给我开了中药，以及西药瑞巴派特片，吃了一盒半的时候，我开始感觉每次吃这个药会渴的厉害，于是就停药了，渴的症状才缓解，现已停药一个星期，又开始出现胃酸胃胀。晚上我常吃面条稀饭类的，但是到了半夜又会饿的厉害。
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2019年12月06日
您好，感谢您的信任
您的主要问题如下：
1、胃酸、胀，胃酸常见于胃食管反流，确诊胃食管反流常用的有2种方法，一是用药，用1～2周的胃药，症状缓解，基本就是。另一种就是胃镜。您有相应症状，胃镜提示有食管贲门炎，还是符合胃食管反流的诊断。
对于胃食管反流的治疗，常用的是抑酸剂，比如质子泵抑制剂（泮托拉唑之类药物），加用胃粘膜保护剂，比如您之前吃的瑞巴派特，如果服用后有不适，可以改其它药物，疗程8周，以后按需治疗。
此外，胃食管反流容易反反复复，建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
2、既往有十二指肠溃疡，此次复查胃镜是十二指肠疤痕，十二指肠溃疡与胃食管反流都有共同的发病机制，就是胃酸，另外病理HP+提示有幽门螺杆菌感染，消化性溃疡是根除幽门螺杆菌的指征，所以您这种情况建议根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种质子泵抑制剂（常用比如雷贝拉唑、左旋奥美拉唑等）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在80-85％左右，也就是说不管用什么案，有一部分人就是根除不了，跟细菌耐药有关，您青霉素过敏，建议至消化科就诊，正规根除治疗。
综上，您的诊断主要是幽门螺杆菌感染，胃食管反流，十二指肠溃疡（疤痕期），胃炎，可以考虑先行根除幽门螺杆菌治疗，然后继续抗反流治疗，疗程建议共8周，以后按需治疗。
希望对您有帮助
您的主要问题如下：
1、胃酸、胀，胃酸常见于胃食管反流，确诊胃食管反流常用的有2种方法，一是用药，用1～2周的胃药，症状缓解，基本就是。另一种就是胃镜。您有相应症状，胃镜提示有食管贲门炎，还是符合胃食管反流的诊断。
对于胃食管反流的治疗，常用的是抑酸剂，比如质子泵抑制剂（泮托拉唑之类药物），加用胃粘膜保护剂，比如您之前吃的瑞巴派特，如果服用后有不适，可以改其它药物，疗程8周，以后按需治疗。
此外，胃食管反流容易反反复复，建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
2、既往有十二指肠溃疡，此次复查胃镜是十二指肠疤痕，十二指肠溃疡与胃食管反流都有共同的发病机制，就是胃酸，另外病理HP+提示有幽门螺杆菌感染，消化性溃疡是根除幽门螺杆菌的指征，所以您这种情况建议根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种质子泵抑制剂（常用比如雷贝拉唑、左旋奥美拉唑等）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在80-85％左右，也就是说不管用什么案，有一部分人就是根除不了，跟细菌耐药有关，您青霉素过敏，建议至消化科就诊，正规根除治疗。
综上，您的诊断主要是幽门螺杆菌感染，胃食管反流，十二指肠溃疡（疤痕期），胃炎，可以考虑先行根除幽门螺杆菌治疗，然后继续抗反流治疗，疗程建议共8周，以后按需治疗。
希望对您有帮助
TA的问答
症状及患病时长：平时经常胃胀的感觉。
就医及用药情况：去年查出幽门螺杆菌感染，已经杀幽。
今天体检做了肠胃镜，显示有
胃体：皱襞粘膜充血水肿，形态走向未见异常；小弯侧见一黄色瘤形成，大弯侧见多发糜烂灶。
胃角：黏膜光鍪。
胃窦：黏膜轻度红白相间，斑块样充血，黏膜粗糙伴水肿；见一黄色瘤形成。
结肠多发息肉
需要解答的问题：
1. 胃是什么问题？需要怎么治疗？还提示了活检，是不是表示有癌变的可能性？
2. 结肠多发息肉，是什么病？需要怎么治疗吗？
男61岁，4个月前开始嘴巴发苦，晚上睡觉喉咙干，白天口苦，吃药（乡下农村随便买的，不知道是什么药）之后有所好转，但晚上睡觉依旧口苦，白天无症状，这个月开始白天也有口苦症状。
糖尿病应该不会，病人比较瘦也没有家族史。是否可能是胃炎之类的呢？
因乡下就医不便，医生能帮开点药我自己买来吃吗？谢谢了症状及患病时长：
4月8日晚感到低烧感，肠胃不适，想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子，晚上有一次大便呈靡状并明显带血，看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生，医生考虑是细菌性感染，开了左氧氟沙星，蒙脱石散，一个放冰箱的益生菌，以及另一个抗菌药，忘了名字。从11号吃到17日，整体状态变好，不拉稀了，大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣，肚子又不太舒服，有烧灼感。4月19日晚上拉肚子，并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生，开了益生菌，让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子，但是早上肚子会有想拉肚子的感觉，大便很多气。今天4月22日又有点低烧，腋下37.3 37.4左右，有点无力，没胃口，大便很多气。
就医及用药情况：
4月11日就医，开药左氧氟沙星，益生菌，蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药，从4月11日吃到4月17日
需要解答的问题：
我这几天又不舒服以及低烧，是没有完全好吗，可能是什么原因导致的呢，需要吃什么药吗，以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长：
医生您好，我最近一个多月感觉胸口堵噎，喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎，早上刚起床时感觉轻一些，吃完早饭开始就变严重，一直持续到晚上睡觉前，常有想打嗝打不出的感觉，不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显，打嗝，喝水吃饭往下咽时堵噎感消失，但是打完嗝，吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。
就医及用药情况：
症状已出现四年之久，第一次出现是武汉疫情期间，症状十分明显，疫情缓解后自行消退，以为是心理原因。但之后四年中，每隔两三个月就会堵噎一次，症状较轻，两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重，没有专门去医院检查过，也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重，生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长，已经一月有余，且症状明显，没有消退迹象。
需要解答的问题：
根据症状来看，您认为是什么问题？在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解？许医生，你好，我又来了~
这次是我爸爸去做了肠胃镜检查，麻烦您帮我看看报告，以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~
