方超
主治医师
小儿内科
衡阳市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年04月25日
医生你好，前天咨询过您，我孩子扁桃体2°肿大，已经有一年多了。最近两次感冒第二天就流黄鼻涕，看过两次耳鼻喉科，说孩子是鼻窦炎。
孩子这次黄色，到这两天完全是绿色鼻涕，有反复低热三天，38°以下，中间停了不到两天，今年中午2点体温37.3，目前为止体温暂时正常。
孩子用药先是阿莫西林克拉维酸钾2天，头孢克洛2天，每天海盐水，咳嗽有痰加了盐酸氨溴索，今天用了鼻渊通窍颗粒，有医生建议用内舒拿，但是买不到，只能网上买，还没到货。
我的问题是
1.急性鼻窦炎会不会反复低热？刚发病的时候白细胞12.55
2.扁桃体肿大，鼻窦炎，会不会引起咳嗽。甚至支气管炎？
3.孩子故意音很粗，咳嗽有痰音，咳嗽有点加重，而且脓鼻涕6天还没有缓解，服用抗生素有4天，我是应该直接带孩子去输液，还是应该先做下CT，看下鼻窦和腺样体情况？
孩子精神挺好，吃饭，大小便也正常，目前就是担心会在发热，怕咳嗽加重，因为孩子得过两次肺炎，几次支气管炎，所以一有咳嗽就特别害怕，我是不希望孩子输液的，因为这不到两个月时间，孩子每次感冒，咳嗽都有用抗生素，其中支气管炎还输液了5天，雾化10天，请医生给下治疗建议，谢谢。
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2019年04月25日
宝妈你好，关于你的疑惑我回复如下：
1。急性鼻窦炎会导致反复发热。而且以低热为主。如果合并扁桃体炎可以出现高热。白细胞增高多提示细菌感染而鼻窦炎多为细菌感染诱发急性发作。
2。扁桃体肿大及鼻窦炎会因为鼻腔分泌物增多流至咽喉而刺激性咳嗽。而且这种咳嗽还会伴随咳痰的症状。该疾病如果炎症控制不佳，会发展城支气管炎，但是这种情况发生几率较小。
3。宝宝呼吸音很粗，多于腺样体肥大引起鼻塞有关，咳嗽有痰音同之前描述原因。由于鼻窦炎治疗疗程较长，6天还不足以缓解流涕，目前宝宝体温并不高（体温＞37.4℃才是发热），不能代表疾病未控制。如果宝妈担心，可以复查血常规对比之前的结果。鼻窦的CT建议在宝宝身体健康时去做，现在扁桃体肿大，鼻窦炎急性发作容易影响结果。
宝妈的担心我能够理解，不建议轻易输液治疗，需要口服抗生素提示炎症恢复不佳才可改输液，而判断炎症的恢复需要看血常规及c反应蛋白检查结果。宝宝生病时如果确定是细菌感染就必须要用抗生素治疗。合理使用抗生素，不会引起耐药性产生，更不会降低孩子抵抗力。
如有其他问题请继续补充，祝宝宝早日康复。
1。急性鼻窦炎会导致反复发热。而且以低热为主。如果合并扁桃体炎可以出现高热。白细胞增高多提示细菌感染而鼻窦炎多为细菌感染诱发急性发作。
2。扁桃体肿大及鼻窦炎会因为鼻腔分泌物增多流至咽喉而刺激性咳嗽。而且这种咳嗽还会伴随咳痰的症状。该疾病如果炎症控制不佳，会发展城支气管炎，但是这种情况发生几率较小。
3。宝宝呼吸音很粗，多于腺样体肥大引起鼻塞有关，咳嗽有痰音同之前描述原因。由于鼻窦炎治疗疗程较长，6天还不足以缓解流涕，目前宝宝体温并不高（体温＞37.4℃才是发热），不能代表疾病未控制。如果宝妈担心，可以复查血常规对比之前的结果。鼻窦的CT建议在宝宝身体健康时去做，现在扁桃体肿大，鼻窦炎急性发作容易影响结果。
宝妈的担心我能够理解，不建议轻易输液治疗，需要口服抗生素提示炎症恢复不佳才可改输液，而判断炎症的恢复需要看血常规及c反应蛋白检查结果。宝宝生病时如果确定是细菌感染就必须要用抗生素治疗。合理使用抗生素，不会引起耐药性产生，更不会降低孩子抵抗力。
如有其他问题请继续补充，祝宝宝早日康复。
2019年04月25日
好的，谢谢您。我在问一个关于氨酚黄那敏颗粒的问题，都在说这个药不能吃，但是比如孩子感冒有发热同时又鼻塞，是否还是可以使用？
如果只是单纯的鼻塞，有没有能缓解鼻塞的药，我们用海盐水缓解鼻塞好像效果不太好，是否能在睡前用半颗氯雷他定片，我们不是过敏性鼻炎，血常规嗜酸值正常，我们这个孩子鼻塞，几乎整夜都要翻来翻去睡不了觉。所以我想用药缓解一下。
或者您有推荐缓解感冒时晚上睡觉鼻塞的药物，枕头垫高不行，小孩睡觉不老实，到处翻
2019年04月25日
2019年04月26日
医生，早上好，如果您现在在忙，请晚点在回复我。我不急。
孩子昨天晚上没有在发热，如果说37.3不算发热，那么孩子退热已经超过48小时。
早上孩子擤出来的鼻涕还是绿色，后面还是绿色混着清的，再就是咳嗽，孩子晚上不怎么咳嗽，咳一到二声，白天咳嗽的多一点，晨起必咳。
昨天您解释的咳嗽原因我已理解，因为我家这个孩子，经常一咳嗽去看，就说呼吸音粗，支气管有炎症要输液，所以我希望在鼻子炎症没有恢复之前，控制好咳嗽，不在向下发展
1.抗生素使用4天，我在用3天是否该停，还是应该按照情况来延长？
2.请问易坦静有两种，氨溴特罗口服溶液和盐酸氨溴索哪一种比较适合我家孩子，或者您有其他的推荐，这个特别重要。
3.最后一个阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1 0.2285g每包的，我家30斤的孩子，诊所那个医生让我们一天3次，一次一包半，这个量是否正确？说明书上是一次一包，一天两次。
上次的感冒我们也是第二天就黄绿色鼻涕，当时不知道是鼻窦炎，吃了四天阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1鼻涕变清了一天，因为当时诊所医生说吃4天差不多，停了一天，第二天鼻涕又有绿色，所以感觉是上次炎症没有消，导致这次更严重。
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2019年04月26日
你好，宝妈，首先感谢你对医务人员的理解。关于你的问题我如下一一回答。
1。孩子已经退热，提示宝宝炎症已控制，但是考虑到宝宝有鼻窦炎及浓鼻涕，建议再口服3天，如果3天后依然为浓鼻涕，可再口服2天，以防止鼻窦炎加重。因为急性上呼吸道感染之后鼻窦炎的炎症往往恢复要慢很多。
2。化痰药首推氨溴特罗，副作用小，安全，好入口，效果最好。
3。阿莫西林干混悬剂按照15kg的口服剂量，建议每日2次，每次1包。
4。正如你所说，宝宝目前的情况，口服消炎药的时间会比没有鼻窦炎的宝宝要多几天，不过不用担心耐药性的产生，正规使用低级别抗生素是不会影响的，可放心服用。
如有其他问题请继续补充，祝宝宝早日康复。
1。孩子已经退热，提示宝宝炎症已控制，但是考虑到宝宝有鼻窦炎及浓鼻涕，建议再口服3天，如果3天后依然为浓鼻涕，可再口服2天，以防止鼻窦炎加重。因为急性上呼吸道感染之后鼻窦炎的炎症往往恢复要慢很多。
2。化痰药首推氨溴特罗，副作用小，安全，好入口，效果最好。
3。阿莫西林干混悬剂按照15kg的口服剂量，建议每日2次，每次1包。
4。正如你所说，宝宝目前的情况，口服消炎药的时间会比没有鼻窦炎的宝宝要多几天，不过不用担心耐药性的产生，正规使用低级别抗生素是不会影响的，可放心服用。
如有其他问题请继续补充，祝宝宝早日康复。
TA的问答
您好，孩子从出生就有湿疹，10个月左右擦药膏好了。此后观察发现他很容易皮肤痒，偶尔脖子、肘弯、脚踝处会有干性湿疹，瘙痒抓挠。洗澡擦丝塔芙保湿能缓解。
今天中午睡觉出汗，醒来发现脖子起了一大片红疙瘩，之前没有过这么大规模。
想请大夫看下：
这红疙瘩是什么呢？是什么原因引起的呢？该怎样治疗？
另外，孩子这样易瘙痒的皮肤，该怎么改善呢？
谢谢！请问一下小孩身上长的的是什么 不会红不会疼 但是会痒 一小片一小片的长 就只有上身有宝宝下嘴唇有点红肿块 有图 宝宝说很痛你好，方医生。我小孩今天一点半左右睡了一觉后起来体温有点高，给她喝了一包小儿黄那敏颗粒。现在是38.6左右。睡觉前中午饭没有吃，昨晚上睡觉的时候不安宁。家庭人员情况：我昨晚上腹泻发烧，应该是急性肠胃炎引起的，喝了整肠生和一点感冒药目前不发烧了。她妈妈、奶奶这几天一直感冒但是没有发烧，都有点嗓子痛，吃着感冒药和罗汉果颗粒。也逐步变好了。小孩子目前没有发现有拉肚子或者其他症状。这几天小孩喜欢揉眼睛，特别是困要睡觉时揉的厉害，过一会又消下去不红了，睡觉这几天也摇头扭身厉害之前都没这样。这是什么原因，
