2019年04月25日
第1次提问
汪医生,您好,我爸爸肺癌四A期了,基因检测出来能吃的靶向药如下图,现在不知道应该选哪个药先吃,有医生说可以先吃一代“吉非替尼”就行,有医生建议吃二代“阿法替尼”,也有建议吃“埃克替尼”,但是一代“厄洛替尼”问医生说对脑转移比较有效。 想请问一下,一二代的这四种靶向药,哪一种对整体控制以及长久吃药会更合适一些呢?

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2019年04月25日
汪华医生
你好,感谢你的提问,你父亲的病检报告还有其他页吗?他是哪个基因突变呢?还有就是他头颅转移了吗?有没有头颅MRI的报告?
第2次提问
谢谢医生,如下图的,有三个基因突变。目前还没有脑转移骨转移,淋巴转移了,应该就是扩散到血液里面了。今天开始了第一次化疗的配合治疗,还没有开靶向药吃。

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2019年04月25日
汪华医生
你的父亲是19外显子突变,可以服用一代TKI类药物,如吉非替尼片,因为吉非替尼已经纳入医保,而且列入国家的4+7药品带量采购,因此服用吉非替尼性价比更好。如果患者出现脑转移,可以选择更好透过血脑屏障的的药物,如奥西替尼。
汪华医生
患者不需要再做化疗了,对于EGFT突变的患者来说,使用TKI类药物要明显的优于含铂的两药联合的化疗。如果患者在吃药过程中有什么不良反应,可以和我联系咨询。
2019年04月25日
第3次提问
阿法替尼,和埃克替尼都也能报销,而且7个月后赠药,然后有医生和病友说“厄洛替尼”对脑转效果好一些,这种情况下,是选哪种好一些呢?需不需要提前吃控制脑转效果的呢?谢谢医生 我们这边的医给的治疗方案是联合化疗,到底化疗好还单吃靶向药好呢?感觉对身体伤害都大
2019年04月25日
汪华医生
1、相比于化疗,对于EGFR突变的患者是明显延长了疾病的无进展生存期及总生存期的。2、二代TKI类,相比于一代TKI药物可以减少百分之十四的死亡风险,但是副反应较重,而且对比的数值没有临床意义,所以阿法替尼不作为首先推荐。3、如果合并有T790m突变,或者脑转移选择奥西替尼。综上所述,你的父亲选择吉非替尼或者厄洛替尼都没有问题。现在没有脑转移,暂时不考虑控制脑转移的问题。

TA的问答

我父亲刚查出来乳腺癌,现肿瘤已切除,切片结果刚刚出来,我们现在都在外地,为了能用合疗要回去治疗,宝鸡人 据 由于我还要工作,想咨询一下以下问题 1 现在回去要进行什么检查,是否当天可以做,做了等结果要啥时候出, 2 结果出了要多久做手术 3 是否可以让朋友帮忙去贵医院挂号,带着下面附图的照片找贵院医生先把检查的单子开了,我根据检查安排日期请假带父亲回去 4 在贵院治疗肿瘤,是否需要先到县医院开转院证明才能用合疗,合疗报销比例多少,是否需要办理其他手续症状描述:肺癌脑转移骨转移孟加拉国9291靶向药复查 医院检查:复查显示肺部肿瘤减小,但是血细胞,血红蛋白,血小板积压,血小板分布宽度都偏低。 现在想请问一下医生,现在这种情况怎么才能让指标恢复正常? 患病时长:2个月 用药情况:孟加拉国9291 用药2个月体检发现糖类抗原125增高,其他都正常我母亲50岁,今天县城里组织两癌普查,发现人乳头瘤病毒39型(高危型)和人乳头瘤病毒40型(低危型)两个指标阳性,请问这个危险吗?下一步应该怎么做?谢谢!本人女 年龄24岁 最近一周白带特别多,颜色发黄,有味,偶尔腰困,以前没有过这样的情况,最近半年没有性生活。 近期开始每天健身,情况没有好转,反而更多了。 不会是啥癌症吧 百度的好吓人