吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2019年04月25日
医生您好，现孕5个月，呼吸道感染咳嗽近一个月，有痰，浓涕，上周去医院开了一个疗程的头孢和雾化，但仍有症状，近几日右胸里面咳嗽时阵痛，深呼吸时也会痛，请问怎么回事？
2019年04月25日
医生您好！是间断性咳嗽，夜间睡着后不会咳嗽，白天比较明显，走路时容易咳嗽。之前的症状是明显感觉是喉咙有痰，黄绿色的，容易咳出，基本没有鼻塞但有很多黏稠黄绿色的鼻涕，擤鼻涕后咳嗽会有一点好转。偶尔鼻塞。上周去医院，医生没有做血像检查，开了头孢地尼胶囊一日三次，一次一粒，加雾化治疗，好像是布地奈德加盐水。一日一次。三天的疗程后，鼻涕有所减少，当时咳嗽并没有明显好转。近日咳嗽次数有减少，但痰的位置感觉比之前要下面，不容易咳出，并且咳嗽时痰声比较重，附有咳嗽、深呼吸时右胸疼痛，还有点耳鸣的症状。
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2019年04月25日
您好，已收到补充信息。
根据你目前所提供的情况，要考虑呼吸系统感染的可能性较大，也就是说目前这些的症状大多数呼吸系统疾病所引起。
那么具体感染的部位在什么地方？一般呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道上呼吸道感染，最主要就是包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎这些情况下，呼吸道感染主要是包括支气管炎，支气管扩张，肺炎等等。
这些疾病大多数都有相同或相类似的症状，也就是说多数都有咳嗽咳痰等症状，仅凭目前的描述，具体无法定位。
但是，这些疾病一般要不就是病毒感染所引起，要不就是细菌感染所引起，这两种感染占95%以上。
从你目前所描述的这些症状都是呼吸系统的症状，首先有咳嗽也有咳痰，而且有流鼻涕的症状，使用上面的头孢抗生素有一定的效果。
因此，考虑到目前正处于怀孕中，根据你目前的情况，个人建议如下：
1、尽快明确一下感染的种类，也就是说首先要确定一下到底是细菌感染还是病毒感染，如果是病毒感染的话，那么目前的这些症状表明正处于恢复之中，只是说恢复的时间比较长些，一般可能要7~10天左右。
也就是说首先应当查一下血像，如果提示血像升高，那么考虑细菌感染的可能性较大，那么无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都可以使用青霉素类或者头孢类的抗生素。鉴于已经使用了头孢类的抗生素效果不佳，那就可以选择青霉素类的药物，比如阿莫西林（如果不过敏的话）。
2、出现脓鼻涕和黄绿色的鼻涕，说明鼻腔里是存在一定的炎症的，而且出现黄绿色的痰，表明是白细胞杀死病菌死亡后的残体，出现这个症状，也就是说身体里的免疫力已经被调动。如果是病毒感染的话，那么这种情况就是好的现象。
3、还有一点就是要注意咳嗽的痰液，与鼻涕的颜色相类似，要注意这个痰液来源是不是来自于鼻腔，那么就要考虑是否存在鼻炎所引起来的咳嗽，这种咳嗽一般叫做上气道咳嗽综合征。
那么治疗的根本原因就是要解除鼻腔里的鼻涕分泌，因为鼻涕分泌可以向咽喉部滴漏，从而刺激性地引起咳嗽。
如果是这种情况所引起来的话，建议可以继续使用盐水洗鼻液冲洗鼻腔，同时使用布地奈德喷鼻剂，以改善鼻腔内的炎性渗出。
4、至于胸痛，与咳嗽有一定的关系，所以不排外肺炎的可能，由于目前处于怀孕之中又不能做胸片或CT等检查，那么只要缓解咳嗽和消除炎症，胸痛自然就会缓解。
因此，总的来讲目前首先应当查个血像了解一下最基本的情况。
另外饮食相对清淡，不要进食辛辣刺激性的食物，特别是烧烤之类的东西不能吃，以免刺激咽喉部咳嗽。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以继续补充咨询，感谢信任！
根据你目前所提供的情况，要考虑呼吸系统感染的可能性较大，也就是说目前这些的症状大多数呼吸系统疾病所引起。
那么具体感染的部位在什么地方？一般呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道上呼吸道感染，最主要就是包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎这些情况下，呼吸道感染主要是包括支气管炎，支气管扩张，肺炎等等。
这些疾病大多数都有相同或相类似的症状，也就是说多数都有咳嗽咳痰等症状，仅凭目前的描述，具体无法定位。
但是，这些疾病一般要不就是病毒感染所引起，要不就是细菌感染所引起，这两种感染占95%以上。
从你目前所描述的这些症状都是呼吸系统的症状，首先有咳嗽也有咳痰，而且有流鼻涕的症状，使用上面的头孢抗生素有一定的效果。
因此，考虑到目前正处于怀孕中，根据你目前的情况，个人建议如下：
1、尽快明确一下感染的种类，也就是说首先要确定一下到底是细菌感染还是病毒感染，如果是病毒感染的话，那么目前的这些症状表明正处于恢复之中，只是说恢复的时间比较长些，一般可能要7~10天左右。
也就是说首先应当查一下血像，如果提示血像升高，那么考虑细菌感染的可能性较大，那么无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都可以使用青霉素类或者头孢类的抗生素。鉴于已经使用了头孢类的抗生素效果不佳，那就可以选择青霉素类的药物，比如阿莫西林（如果不过敏的话）。
2、出现脓鼻涕和黄绿色的鼻涕，说明鼻腔里是存在一定的炎症的，而且出现黄绿色的痰，表明是白细胞杀死病菌死亡后的残体，出现这个症状，也就是说身体里的免疫力已经被调动。如果是病毒感染的话，那么这种情况就是好的现象。
3、还有一点就是要注意咳嗽的痰液，与鼻涕的颜色相类似，要注意这个痰液来源是不是来自于鼻腔，那么就要考虑是否存在鼻炎所引起来的咳嗽，这种咳嗽一般叫做上气道咳嗽综合征。
那么治疗的根本原因就是要解除鼻腔里的鼻涕分泌，因为鼻涕分泌可以向咽喉部滴漏，从而刺激性地引起咳嗽。
如果是这种情况所引起来的话，建议可以继续使用盐水洗鼻液冲洗鼻腔，同时使用布地奈德喷鼻剂，以改善鼻腔内的炎性渗出。
4、至于胸痛，与咳嗽有一定的关系，所以不排外肺炎的可能，由于目前处于怀孕之中又不能做胸片或CT等检查，那么只要缓解咳嗽和消除炎症，胸痛自然就会缓解。
因此，总的来讲目前首先应当查个血像了解一下最基本的情况。
另外饮食相对清淡，不要进食辛辣刺激性的食物，特别是烧烤之类的东西不能吃，以免刺激咽喉部咳嗽。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以继续补充咨询，感谢信任！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
