2019年04月25日
第1次提问
您好 孕前 桥本。孕期甲减tsh5.2 孕期一直吃优甲乐 生完宝宝未吃药四个月以内甲功正常 现在宝宝十个月 二十天以前发烧 心跳加速 昨天去查体 发现已经是甲亢。现在处于哺乳期 请问我现在还没有吃药 可以母乳吗 (附这次体检报告)

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2019年04月25日
李舍予医生
您好!您的情况考虑产后甲状腺毒症,原因?桥本甲状腺炎?这种情况通常是桥甲炎引起的产后甲状腺炎多见,如果是产后甲状腺炎,不经特殊处理可自行好转,但今后有可能转为甲减,对您和宝宝影响均不大。
但您的游离甲状腺素(FT4)水平相对一般产后甲状腺炎患者较高,因此不能完全排除原发性甲状腺功能亢进症,Graves病(甲亢)的可能性。如果是确实是甲亢,则需要尽快药物治疗,并可能影响哺乳。
因此,目前建议您尽快完善甲状腺相关抗体检查,包括抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)三项检查。如TRAb为阳性则倾向于甲亢;如TRAb阴性且TPOAb或TgAb之一阳性,则考虑产后甲状腺炎;如三个抗体均为阴性,则考虑加查甲状腺彩超或其他特殊检查(可能性极小)。
由于目前尚不能完全区分甲亢和产后甲状腺炎,目前暂时限制高碘摄入,避免使用海带、紫菜、海鲜等高碘食品。同时避免劳累、受凉,注意休息(虽然可能很难)。
总之,您的情况很可能是桥本甲状腺炎引起的产后甲状腺炎,如果是这样,则对您和宝宝影响均不大,不要过于紧张。
第2次提问
因为我现在还没有吃药 那么我今天还可以喂奶吗 因为我的宝宝一直是母乳的
2019年04月25日
李舍予医生
没吃药的时候是可以喂奶的。但建议您尽快完善上述检查,对您的情况进行鉴别。
2019年04月25日
第3次提问
感谢您的回复。已经预约了后天的检查。 最后一个问题 如果是是产后甲状腺炎 也会脖子变粗吗 我现在脖子有肿 感觉要嗝气一下才会舒服一些 等后天出来报告在给您看
2019年04月26日
李舍予医生
产后甲状腺炎一般不会引起甲状腺肿大。如果感觉到明显肿大,可以查一下甲状腺彩超。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!