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根据妈妈的描述,患儿11日龄新生儿,发现皮肤黄已经10天了,今日黄疸经皮额头15.7mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前孩子考虑病理性黄疸可能性大,因为黄疸水平高于15mg/dl,但这个经皮检测的数值不能作为判断的最终依据,需要检测血里面的胆红素水平,有时两者相差很大。所以建议医院检测血里面的胆红素水平。
2.如果血里检测胆红素高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
3.如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗,一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染。
4.如果黄疸水平低于15mg/dl,就家里观察,口服益生菌退黄,注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。好的一点是孩子过了1周后,发生胆红素脑病的风险会下降很多,所以一般来说预后都是很好的,这一点妈妈可以不用太担心。
5.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
6.总之现在处于临界的状态,妈妈需要进一步观察,最好能医院化验血胆红素放心,但如果不想抽血,那明天再去复测黄疸水平,如果有下降就家里继续观察,如果有升高,需要验血,后续处理同前所列。
7.还有一种情况考虑母乳性黄疸,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或
贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
8.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
9.总之建议可以完善血里面黄疸水平,进一步评估孩子真实状态,绝大多数应该是一个正常的情况,不用太过担心,暂时不推荐茵栀黄。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。