2017年03月23日
第1次提问
王大夫您好,我是微信上的笨笨,我母亲是多发性骨髓瘤,开始第四个疗程万珂+环磷+地米的治疗啦!这次治疗选择的是每周一针万珂的治疗方法,医院让我们做完一周后即可出院,回家自行注射万珂及门诊挂地塞米松。想向您咨询一下:1是一周一针万珂,能不能每六周一个周期进行治疗?2是我母亲回家后地塞米松能否口服,如果口服是否可以分两次于早餐与午餐后服用,3是我们在家的时候需要多久到医院抽血,监测项目包括哪些,4是在家化疗还需要注意哪些问题?烦请不吝赐教,感谢感谢!
2017年03月23日
王国蓉医生
您好!
1、每周一次万珂、六周一疗程的用法,理论上病人更容易承受一些。先保证病人能承受,能顺利用下来吧。
四针万珂结束后休息一周,然后复查骨髓瘤相关指标。
如果指标不错,则可以后续重复这种用法的方案。
提醒一下的是,您母亲还很年轻,从大的治疗策略上说,应该考虑做自体移植。通过自体移植能进一步提高缓解深度,延长缓解持续时间和总生存时间。从某种意义上,能减少频繁化疗和总化疗疗程数,对病人的生活质量提高是有好处的。
如果打算做移植,这疗程后就该考虑动员采集自体外周血干细胞了。
2、可以口服。一般是晨起顿服,不分次。
3、这个应该咨询您的主管大夫,因为每个病人的具体基础情况是不一样的,院外监测的具体项目和频度会有区别。
一般来说,血常规、生化肝肾功能是需要监测的。病情稳定的,一周一次即可;并发症多、副反应严重的监测的间隔时间肯定就得短。
4、最重要的是避免感染,注意防护,注意饮食卫生。再有就是血象、生化等指标的监测,保证化疗的安全性。
以上供您参考
2017年03月23日
第2次提问
感谢王大夫的回复,我母亲第二个疗程结束评估已经完全缓解,但是肾功能一直未能恢复,第三疗程结束肌酐360,现在第四疗程开始的时候检查,肌酐已经458了。肾功能好像反而变的更加不好了,我把检查结果上传给您看一下哦!不知道能否进行自体造血干细胞移植呀?谢谢!

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2017年03月23日
王国蓉医生
目前肾功能还不能。
先用6周方案试试吧,如果能耐受,看能否改回3周方案。
3周方案效果相对好一些,抓紧时间也行能逆转部分肾功能
2017年03月23日
第3次提问
王大夫您好,我母亲目前刚刚开始第四次化疗,目前还可以选择是用12天方案还是每周一针的方案,想问一下,3周方案更有利于我母亲的治疗吗?我将肾穿刺活检报告发给您看一下,第三个疗程开始的时候我们现在所在医院的血液科就说已经没有肿瘤负荷了,肾功能不恢复没有太多办法了。还有一个问题是我母亲第二个疗程就呕吐的很厉害,4天未能进食,之后间隔2周开始第三个疗程,第三个疗程几乎有9天没怎么进食,所以这次是间隔4周开始第四个疗程,并且选择现在每周一针的方案,后面还是要争取调回三周的方案吗?一直麻烦您,太感谢啦!

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2017年03月23日
王国蓉医生
按报告的描述,肾功能不全与骨髓瘤有关系。
基于血、尿M蛋白或骨髓瘤浆细胞这些指标判断的缓解程度(或“肿瘤负荷”),与肾脏损害的恢复有一定关系,但不是绝对的。
骨髓瘤肾病肾功能的恢复,前3个月非常重要,6个月以上肾功能恢复就比较困难了,超过1年的,不管骨髓瘤缓解的如何,肾功能也很难再恢复。所以,早期的治疗必须特别抓紧。
3周方案用药比较密集,比6周方案的治疗强度大,疗效好一些

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理