2019年04月25日
第1次提问
女,55岁。上午躺着给孩子读绘本,突然感觉头晕目眩,一时无法起身,后回卧室卧床休息,期间有恶心呕吐,出冷汗,下午情况稍有好转。第二天,神经内科就诊,血压正常,除头晕恶心外无其他症状,大夫怀疑耳石症,但经如图仪器测试后,未诱发眼球震颤相关症状,建议回家服药休息。第三天,头晕有好转,但仍感觉浑身无力,食欲不振。多年前,曾有相似症状,在县城医院诊断后,大夫诊断脑供血不足,输液一周,未提耳石症,未做耳石症相关检查。

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刘建丰医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年04月25日
刘建丰医生
您好,我已经仔细的阅读了您的病史,为了能给您最更准确的判断和指导,有些更加详细的情况请您补充:您以前有过什么病史(比如高血压病、糖尿病、心脏病、颈椎病)?头晕的时候是否伴有耳鸣、听力下降、走路不稳、肢体无力、饮水呛咳、看东西双影等?是否进行过什么检查(比如头CT、头部磁共振MRI,MRA,颈椎磁共振、颈动脉彩超),有无异常?是否进行过采血化验25羟维生素D3,血常规,生化系列,凝血项,甲状腺系列等?这次吃的具体药物名称和剂量,是否有疗效?
2019年04月25日
刘建丰医生
综合您的情况,考虑诊断良性阵发性位置性眩晕(俗称“耳石症”) 可能性最大。具体诊断依据如下:1、典型的发作,相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1 min)。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状,头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。
2、 既往有过类似发作,常具有自限性和自愈的特点,易复发。
3、您的病史符合耳石症诊断,但位置试验未诱发出眩晕及眼震,可能是耳石症已自愈或反复处于激发头位导致的疲劳现象,择期复查位置试验可能会有助于提高诊断的准确性。您现在的不适感受,应该是耳石症自愈后的头昏沉,周身乏力和厌食,这种感受大约需要半个月能完全消失。

因为您年龄稍大,如果没有做过头部磁共振MRI,MRA、颈动脉彩超,建议排查一下脑血管病的危险。还需要采血化验25羟维生素D3(降低与耳石症发病有关),血常规,生化系列,凝血项,甲状腺系列。

治疗上可口服甲磺酸倍他司汀 每次1片,每日三次,共半个月。如果血25羟维生素D3低,可口服钙尔奇D,每日一片,共一个月。

生活中的注意事项如下:因为耳石症能再次发生,注意这半个月不要患侧卧位,起床等动作缓慢,不要突然改变头位,最好头和身体一起转。如再次出现类似情况,可以到医院神经内科或耳鼻喉科进行位置试验检查和复位治疗(可手法复位,也可用机器复位)。

希望能帮到您,我还有什么能帮到您的吗?
2019年04月25日
第2次提问
之前没有提及的相关病史,也无除头晕恶心外的其他症状,其他检查没有做。头晕第三天下午,症状明显好转。服用的药物见下图,药物说明好像是对症美尼尔症的,服药效果不好说。请问您,后期如果我们想比较全面做个检查的话,主要需要做哪些检查呢?如果头晕症状消失,相关检查还有必要做吗?谢谢大夫!

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2019年04月25日
刘建丰医生
您刚发的信息已收到,药物和我之前建议您的是一样的,它不仅能治疗美尼尔病,还能治耳石症。您症状的好转,应该是自行复位了,所以您没感觉药物的效果。全面的检查我之前的回答已经告知您了,主要有排查脑血管因素的头部磁共振(MRI+MRA),颈动脉彩超,采血化验25羟维生素D3,血常规,生化系列,凝血项,甲状腺系列。如果头晕症状消失,您的全面检查也可以暂缓。
2019年04月26日
第3次提问
好的,谢谢大夫!最后请问您,症状消失后,药物还要继续服用吗?什么时候可以停止服药?康复后需要注意什么问题,以尽量避免再次发病呢?您提及的检查,可以考虑体检时一并检查吗?谢谢!
2019年04月26日
刘建丰医生
症状消失后药物可以再口服一周。康复后,为避免耳石症复发,半个月内不要患侧卧位。改变头位的时候动作要缓慢,在做起床、躺下、转头、转身动作的时候,动作要缓慢,尽量头和身体一起转。如再次出现类似症状,请立即到医院进行体位检查,如阳性,进行复位治疗后可好转。如果近期没有明显的症状,我提及的检查可以在体检时一起检查。

TA的问答

刘医生您好,我今年23岁,最近3天有头晕症状,就是躺在床上翻个身,或者从床上坐起来,躺下去,突然会天旋地转,过几秒又好了,我最近一直用电脑比较多。请问这是什么原因?期待回复!前几天突然头晕,今天也是一下子头晕,今年29岁,是什么原因呢医生你好,我28岁,男性,最近整天头晕,去医院做了脑ct,显示颈椎生理曲度变直,这个毛病,医生给我开了2种药,可是我发现天麻钩藤颗粒是高血压患者吃的,医生都没给我量血压就给我开这药,没高血压能吃吗? 已经影响到学习生活了,怎样能快速治好啊?病人女,年龄82岁。因2016年10月脑溢血造成左侧瘫痪,未做手术。自出院后偶发轻微癫痫,近一年未出现癫痫症状。但今年5月份突然记不清人,开始胡言乱语,只要不睡觉就会一直说话,嗓子都沙哑了还是不停歇。请问刘医生有办法缓解病人的这些症状吗?刘主任您好,我爸爸今年五十六岁,昨天下午五点在工地干活时被重物砸了脑袋,当时破皮流血去医院处理了。晚上去区里医院拍了脑部CT,当时报告没出来医生就说问题不大,未来两三个月注意观察有没有手脚发麻说话不利索等等。 但是今天去医院拿报告报告显示右侧基底节区脑梗塞或软化灶,这是什么意思,是有可能发生中风么?麻烦您帮我看看片子。