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2019年04月25日
医生您好，本人男，34岁，是日常生活中心率较低、偶尔出现心悸的患者。从2016年开始，到现在遇到这些明显的症状来医院检查共3次。
从2016年1月开始，第一次出现了心悸、心率低（64次/分钟）等症状，但经过全面检查，冠状动脉造影正常，仅血脂浓、三尖瓣返流，EF60%。之后，就继续步入了日常工作，并坚持慢跑运动约1年时间，经体检身体各项机能基本恢复正常。
2018年8月，再次出现了心慌、心悸的症状，在进行血常规检查时未发现明显异常，心脏常规彩超检查，也未见异常。
2019年4月，本人再次出现心慌、心悸等症状。所以再次进行了全面检查，在心脏彩超检查中超声提示：主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全的症状，同时还有其他血常规小部分异常等状况。但其他检查却没有出现明显异常。24小时动态心电图监测也没有出现心脏停搏现象。
本人属于高强度、高压工作人员，在日常工作中，经常存在加班熬夜的情况，第二天又需要早起工作；另外，工作之余还有应酬，烟酒都会。
所以想向医生咨询：1.我的症状和病情是否严重。2.医生诊疗建议为安装心脏起搏器，但是否有安装的必要。3.在接受诊疗和今后有什么是需要特别注意的事项。
谢谢。
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2019年04月25日
你好，我正在门诊，目前情况不可能需要装起搏器。请问是什么医院建议的？是否还有其他心电图或者动态心电图的资料没有发上来
其他心电图资料没有了，是我们地方人民医院给的建议
简直乱来，完全没有起搏器的必要，我晚点给你详细回复
2019年04月26日
抱歉昨天太忙，没有及时回复
首先最重要的问题是你做动态心电图的时候有没有心慌的发作。如果有，就可以排除心律失常引起的心慌。如果没有，可能是当天没有发作，那这样动态心电图是发现不了问题的
你目前已经做了非常详细的检查。我们心脏的检查分为三个部分，血管（血管造影），结构功能（心脏彩超）和心电（心电图和动态心电图）。你这三方面的检查都是正常的。所以可以说你的心脏有问题的可能性非常小，不需要担心
关于起搏器，目前完全没有任何的指证。你的心跳也在正常范围，并不比正常人慢。比如正常人夜间睡眠的时候心率可以是40左右
可以比较确定，你的症状是植物神经紊乱引起的，是工作作息的情况引起的。是支配心脏跳动和感觉的神经功能的问题，并不少心脏本身的问题。你以往通过增加锻炼和调整作息的方法是非常正确的，可以继续坚持，如果仍然有症状，也可以辅助一点药物
有其他问题继续沟通
首先最重要的问题是你做动态心电图的时候有没有心慌的发作。如果有，就可以排除心律失常引起的心慌。如果没有，可能是当天没有发作，那这样动态心电图是发现不了问题的
你目前已经做了非常详细的检查。我们心脏的检查分为三个部分，血管（血管造影），结构功能（心脏彩超）和心电（心电图和动态心电图）。你这三方面的检查都是正常的。所以可以说你的心脏有问题的可能性非常小，不需要担心
关于起搏器，目前完全没有任何的指证。你的心跳也在正常范围，并不比正常人慢。比如正常人夜间睡眠的时候心率可以是40左右
可以比较确定，你的症状是植物神经紊乱引起的，是工作作息的情况引起的。是支配心脏跳动和感觉的神经功能的问题，并不少心脏本身的问题。你以往通过增加锻炼和调整作息的方法是非常正确的，可以继续坚持，如果仍然有症状，也可以辅助一点药物
有其他问题继续沟通
TA的问答
症状及患病时长：患者22年做了心脏支架，有多年高血压（记不清了）
就医及用药情况：每个月定期看医生，这几天肚子疼，照ct发现肠子有肿瘤，不能做手术，医师要我们问主任医师
需要解答的问题：请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：地尔硫卓和阿奇霉素
需要解答的问题：医生你好，我因为心脏不舒服，长期服用地尔硫卓，最近由于支原体感染，医院开了阿奇霉素，想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗？会不会引起心律失常的？医生您好，男，26岁，我上次咨询过您，现在我的动态心电图结果出来了，这边能帮忙看一看吗？(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片，晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟，09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日，12月20日，12月24日，12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松，结合最近的情况我还能去跑吗？医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：
1.上周医院心电图检查，没发现异常，但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图，发现了异常。
需要解答的问题：
1. 如果出现24小时心电图显示的异常，病因是什么？如果从这个看不出病因，后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好？
2.这个是否是属于严重的，是否需要做手术？
3.如果需要做手术，建议在广州哪个医院做比较好？
患者情况：
1.57岁，常年失眠，睡眠情况比较差，已绝经，经常每天都会有一小段时间心脏不舒服，之前检查过心电图，医生说没问题，心电图是正常的，但依旧不舒服，换广州医生看过后，建议做24小时心电图，才发现了异常，现在患者在英德老家住院，因为医院都是很多刚毕业年轻医生，家属不放心，想要多咨询经验丰富的医生，辅助诊断，后期如果有必要，再转过来广州看。
