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2019年04月25日
医生您好，本人男，34岁，是日常生活中心率较低、偶尔出现心悸的患者。从2016年开始，到现在遇到这些明显的症状来医院检查共3次。
从2016年1月开始，第一次出现了心悸、心率低（64次/分钟）等症状，但经过全面检查，冠状动脉造影正常，仅血脂浓、三尖瓣返流，EF60%。之后，就继续步入了日常工作，并坚持慢跑运动约1年时间，经体检身体各项机能基本恢复正常。
2018年8月，再次出现了心慌、心悸的症状，在进行血常规检查时未发现明显异常，心脏常规彩超检查，也未见异常。
2019年4月，本人再次出现心慌、心悸等症状。所以再次进行了全面检查，在心脏彩超检查中超声提示：主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全的症状，同时还有其他血常规小部分异常等状况。但其他检查却没有出现明显异常。24小时动态心电图监测也没有出现心脏停搏现象。
本人属于高强度、高压工作人员，在日常工作中，经常存在加班熬夜的情况，第二天又需要早起工作；另外，工作之余还有应酬，烟酒都会。
所以想向医生咨询：1.我的症状和病情是否严重。2.医生诊疗建议为安装心脏起搏器，但是否有安装的必要。3.在接受诊疗和今后有什么是需要特别注意的事项。
谢谢。
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2019年04月25日
您好，提问收到，感谢您的信任，刚才一直在忙，回复晚了，抱歉。
您的情况不是心源性问题，也不需要安装心脏起搏器，不清楚是哪里的医生说的需要起搏器治疗，我觉得没有必要。
您的情况考虑是心脏神经官能症，心脏神经官能症不是器质性心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
1心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
2可在家或门诊治疗，其实主要是自我心理的疏导、精神放松、去除熬夜加班睡眠不足等诱因。
3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
4应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进，切忌盲目地加大运动量。
您的情况不是心源性问题，也不需要安装心脏起搏器，不清楚是哪里的医生说的需要起搏器治疗，我觉得没有必要。
您的情况考虑是心脏神经官能症，心脏神经官能症不是器质性心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
1心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
2可在家或门诊治疗，其实主要是自我心理的疏导、精神放松、去除熬夜加班睡眠不足等诱因。
3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
4应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进，切忌盲目地加大运动量。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
