医生您好，我爷爷73岁，偶然发现右肩下背部有一个拳头大小的包块，但是他并没有感到任何不适，不痛不痒。去县医院检查，是脂肪瘤，做了手术把瘤子切了，住院一天后，我爷爷背部麻醉后的痛感也减轻了不少，住院大概五天了，今天出院了。之前医生跟我说这个瘤子“不是什么好东西”，瘤子送去市里医院检验后才知道是“背部脂肪瘤”，他说是恶性的，还提到了“癌症”字眼。但是诊断书上我没看见“恶性”，“癌”等字眼。之后我在网络上搜索肿瘤，大致了解到恶性肿瘤的症状是比较明显的，比如疼痛等其他不良反应，与我爷爷的实际情况不太符合，虽然我也问过医生为什么诊断书没写“恶性”“癌”，但医生说的比较含糊，大致是“即使是恶性癌也不会在纸上”的意思，我对医生的专业性表示怀疑，但是自己不懂这些，也没有继续追问下去了，所以想再在丁香医生上问问更专业的医生的意见。想问问，我爷爷这个情况严不严重，有什么需要注意的地方。|肿瘤科|丁香医生

2019年04月25日

第1次提问

医生您好，我爷爷73岁，偶然发现右肩下背部有一个拳头大小的包块，但是他并没有感到任何不适，不痛不痒。去县医院检查，是脂肪瘤，做了手术把瘤子切了，住院一天后，我爷爷背部麻醉后的痛感也减轻了不少，住院大概五天了，今天出院了。之前医生跟我说这个瘤子“不是什么好东西”，瘤子送去市里医院检验后才知道是“背部脂肪瘤”，他说是恶性的，还提到了“癌症”字眼。但是诊断书上我没看见“恶性”，“癌”等字眼。之后我在网络上搜索肿瘤，大致了解到恶性肿瘤的症状是比较明显的，比如疼痛等其他不良反应，与我爷爷的实际情况不太符合，虽然我也问过医生为什么诊断书没写“恶性”“癌”，但医生说的比较含糊，大致是“即使是恶性癌也不会在纸上”的意思，我对医生的专业性表示怀疑，但是自己不懂这些，也没有继续追问下去了，所以想再在丁香医生上问问更专业的医生的意见。想问问，我爷爷这个情况严不严重，有什么需要注意的地方。

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2019年04月25日

马瑞医生

您好，提问已收到，感谢信任！组织具体内容打字输入，稍后回复，请耐心等待一会儿

2019年04月25日

马瑞医生

您好，已详细阅读您爷爷的相关资料。
首先，根据您的描述结合病检来看，您爷爷目前可诊断为右背部软组织肿瘤性质待查，初步考虑“脂肪肉瘤”的可能性较大，而非“脂肪瘤”。

第二，恶性肿瘤分为两种，一种是癌症(如肺癌，肝癌等)，另一种就是是肉瘤(如脂肪肉瘤，骨肉瘤等)。而一般单独提到“瘤”，如脂肪瘤，纤维腺瘤则多为良性。
第三，许多恶性肿瘤早期并无明显症状，或仅仅表现为无痛的肿块，中晚期才会有明显不适，因此很容易被忽略，导致很多患者一旦发现已是肿瘤晚期。所以不能用有无明显症状来判断良恶性。

第四，判断肿瘤良恶性的金标准仍是病理活检及免疫组化。从您爷爷目前的病理活检来看，只能初步判断为脂肪组织肿瘤，但到底是脂肪瘤(良性)还是脂肪肉瘤(恶性)，还需要行免疫组化结果即可判定。建议您直接在市级医院病理科用标本行免疫组化即可，一般一周内即可出结果。

马瑞医生

另外，免疫组化一旦确诊良恶性，一定会明确写出来，这点不存在说不写。

如果最后确诊脂肪瘤，那么无需特殊处理，术后定期复查即可。若确诊为脂肪肉瘤，术后仍有一定复发或转移的风险，因此术后建议配合化疗，中医中药治疗等多种辅助治疗来进一步降低其复发或转移的风险。您回头也可把免疫组化结果发我帮您进一步分析哈。

最后，建议爷爷平时养成良好生活方式，清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物，戒烟酒。多吃新鲜蔬菜水果，多吃香菇，木耳，坚果等提高免疫力的食物。避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。

2019年04月25日

第2次提问

医生，免疫组化是指什么呢？

2019年04月25日

马瑞医生

您好，免疫组化简单来说即取组织标本后将癌细胞经过特殊染色，然后再放入到显微镜下观察，这样会很容易判断出肿瘤的来源和病理分型，通常和病理活检一起做，但要另外收费。直接将标本借到上级医院病理科会诊告诉他们需要行免疫组化他们就知道了哈。