毛原飞
主治医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
暂无
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2019年04月25日
毛医生，您好！病人年龄55，3个月前发现左侧淋巴结肿大，您能否确诊病情？
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2019年04月25日
你好，只做了一次左颈部淋巴结活检吗？甲状腺没有活检或手术？有些什么症状？
从PET-CT和浙一病理的结果来看可以确诊滤泡性淋巴瘤（3b级）。淋巴瘤的诊断依赖病理，手术切下来的肿块或淋巴结，是不是淋巴瘤、是哪种淋巴瘤，病理科医生说啥就是啥，诊断明确了，治疗归血液科管。
是你们那里医生对这个诊断有所疑虑吗？由于病理结果的重要性，如果是外院转诊到我们科室治疗的病人，化疗前我们都会要求在我们医院重复一次病理会诊的（用蜡块或白片）。不过这不是罕见病，病理医生一般也都特别谨慎，误诊的可能是很小的。
从PET-CT和浙一病理的结果来看可以确诊滤泡性淋巴瘤（3b级）。淋巴瘤的诊断依赖病理，手术切下来的肿块或淋巴结，是不是淋巴瘤、是哪种淋巴瘤，病理科医生说啥就是啥，诊断明确了，治疗归血液科管。
是你们那里医生对这个诊断有所疑虑吗？由于病理结果的重要性，如果是外院转诊到我们科室治疗的病人，化疗前我们都会要求在我们医院重复一次病理会诊的（用蜡块或白片）。不过这不是罕见病，病理医生一般也都特别谨慎，误诊的可能是很小的。
2019年04月25日
只做了一次左颈部淋巴活检，人没有什么症状，没有做甲状腺活检和手术，因为之前的浙江医院没有确诊，后来到浙一病理科做了IG基因检测才说考虑滤泡性淋巴瘤，我们怕误诊，所以来咨询，因为人没有症状，怕不是这个病。
确实很多淋巴瘤病人除了肿块以外没有症状。诊断以病理为准，不放心可以把蜡块或白片送到上海肿瘤医院会诊，是最权威的，我们医院病理科也可以。
2019年04月25日
想再问一下具体治疗方案
2019年04月25日
TA的问答
您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。
症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。
医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。
用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。
因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。
图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好！我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了，我把照片发您。白细胞检查结果11.42（2020年7月）、13.78（2019年）、13.2（2017年），粒细胞绝对值8.07（2020年）、9.78（2019年）、9.1（2017年）。2018年印象中也是偏高，但是体检报告原件没找到没有数值。
本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术，有少量服用草木犀流津液片。
其他情况：甲状腺有结节，每年复查结节没有长大。2017年4*3mm，现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状，体温有时不到36摄氏度，除了原因不明（未查到过敏源）的过敏外，没什么其他病症。想问一下医生，这两个数值一直这样没什么其他问题吧？需要进一步检查吗？最近半个多月一直胃疼，恶心，疼的时候有点像拉肚子前的痛，但也没有拉肚子，就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜，CT，验血，上周验过一次血，有一项指标很高，今天又验了一次血，指标更高了，医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血，但不知道贫血原因，怀孕后第一次产检是四月，血红蛋白121，第二次5月11号107，第三次6月8号102，第四次7月9号99，第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片，前10天吃的两颗一天，后面一颗一天，偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血，有没有其他原因，因为担心吃药副作用多，大便每天都是绿色，然后身体无其他基础疾病，但孕妇腹痛查出来胆结石，目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉，爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗，如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗，产科医生让我先吃药看，如果92左右了就去综合医院看医生您好，我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的，身体没有什么不适，没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超，如图所示。想问下这个彩超报告严重吗？
医院医生接下来没有让我去抽血，直接让我去预约了颈部增强CT，想问下有必要做增强CT吗？我下一步应该怎么做？很担心是淋巴癌，非常焦虑。
