2019年04月25日
第1次提问
陈医生你好!我家宝宝6个月28天。于4月24日开始流涕,晚上鼻塞,体温在37.5-38度,期间一直使用物理降温,体温一直保持在37.5左右。于4月25日晚上23:00左右上升至38.5,于凌晨前往医院,测体温在38.9度,当时医生开了退烧药,于4月26日1:45吃完,2:45降至37.5,3:45降至36.9。后来医生安排验指尖末梢血(报告如图)诊断细菌感染,开了头孢,同时开了治疗鼻塞以及感冒中成药,于5:30回家给宝宝服用,服用后宝宝睡着,而后每隔半小时哭闹一次,截止到现在8:20分都没有缓解,看起来非常痛苦,心慌,烦躁不安,之前高烧都没有这样过,我担心是里面的药物所致,双扑伪麻分散片是复方感冒药,里面说明里我没看到可以给1岁以下的小朋友食用,同时里面含了乙酰氨基酚,跟1:45吃的退烧药成分重叠,会不会进食超量,安儿宁颗粒里面也有治疗发热症状。目前我应该怎么做?宝宝还要继续吃这些药吗?

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2019年04月25日
陈森敏医生
非同家长,您好,感谢您的信任!
仔细看了您的描述、登记的信息和上传的图片,宝宝6个月28天。1天前(4月24日)流涕、鼻塞,伴发热,体温最高38.9度,4.25凌晨医院就诊,予退烧药口服可下降。血常规提示中性粒细胞比例稍高,CRP升高。轻度贫血。诊断细菌感染,处方有:头孢丙烯颗粒、安儿宁颗粒、氨酚伪麻那敏分散片。
宝宝服用后曾入睡,后出现间断哭闹。
您的问题:
1.目前应该怎么做?
可以试着给宝宝喂奶、安抚,也注意宝宝是不是因为体温再次上升引起的不适。如果持续哭闹不能安抚,需要来医院复诊评估病情。
宝宝发热、CRP升高,结合年龄,确实细菌感染的可能性最大。细菌感染通常从上呼吸道侵入体内,严重时可以引起肺炎、颅内感染等,所以哭闹、烦躁不能安抚时要考虑有没有病情加重导致宝宝不适。
2.药物不良反应问题:
双扑伪麻分散片是复方感冒药,含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏,对乙酰氨基酚2次的剂量即使重叠,也不至于出现太严重的不良反应,伪麻黄碱倒可以引起心率增快。安儿宁颗粒成分主要是中成药,药理作用并不是非常明确。虽然宝宝目前的反应和药物不良反应关系不一定确切,但小婴儿,确实用药越简单越好。建议除了头孢,图片上的其他药都不要再使用。
如果发热超过39度或者伴随明显的不适,可以临时用一次布洛芬滴剂。
希望对您有帮助,祝好!
2019年04月25日
第2次提问
医生,1、目前宝宝体温在36.9度左右,情绪还是比较烦躁,不知道是不是有其他感冒症状让他不舒服,从外面看没有发现,不知道喉咙是不是不舒服,今早吃奶明显没有之前顺利,相对来说比较排斥,哭闹,摇头,早上医生说有轻微红肿 2、头孢一日两次,是按24小时来计算还是12小时呢?是饭前还是饭后呢? 3、之前宝宝一直有吃铁剂(如图)吃了快一个月了,不知道这种铁剂是不是效果不好,烦请医生开个铁剂的处方,另外铁剂和D3在感冒期间可以正常吃吗?

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2019年04月25日
陈森敏医生
收到!
1、宝宝烦躁的原因可能有炎症引起的肌肉疼痛、头疼、全身不适等,其实和大人发热的反应差不多的,只是宝宝不会表达。但有时病情加重时会先表现为烦躁、后面出现精神萎靡不振,家长不一定能识别,需要医生评估,所以有不能把握的情况时,需要来复诊。
2、头孢一日两次,是按24小时来服,一般就是早上吃一次,晚上吃一次。小婴儿饭前饭后吃都可以。
3、图片上的铁剂可以继续吃,每天1.5ml;铁剂的吸收有很多影响因素,要在两餐之间服,避免食物干扰吸收。吃一个月左右再复查血常规。
铁剂和D3在感冒期间可以正常吃。
第3次提问
好的,下午过去医院复诊。刚刚宝宝开始浑身出冷汗,是不是又是高热的前兆?目前还是只需要吃头孢,其他缓解症状的药都暂停是吗?目前是烧到38.5度用退烧药?还是39度呢
2019年04月25日
陈森敏医生
出汗一般是服退烧药后体温下降期的表现。如果宝宝出汗多、手脚凉,或者四肢看起来有花斑,需要尽快来医院急诊评估病情。
目前需要吃头孢,头孢是抗生素,是对病因的治疗。其他缓解症状的药都不是必须吃的,在婴儿反而容易增加不良反应,所以不建议吃。
如果宝宝没有不舒服,39度都不用吃退烧药,退烧药也只是暂时降低体温,服退烧药的唯一目的是减轻发热带来的不适,并不是针对病因的治疗。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多