2019年12月08日
第1次提问
您好,秋冬季节一直开空调,鼻子有点干,后来买了加湿器好了点,嗓子感觉一直有异物,早晨起来还有点疼痛,我每天早晨起来洗澡,鼻子都有黄色脓鼻涕并且里面带有血丝,有时也会咳出血丝,主要时段集中在早晨。并且前几天喉结左侧有些许疼痛,用力扭或者抬头明显不适,喉结右侧没有问题。
2019年12月08日
方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月08日
方志杰医生
您好!感谢您的信任!您的主要症状咽喉部异物感,有点痛,鼻腔流浓鼻涕,近期早上出现鼻涕带血丝等情况,我需要问您以下几个问题。

1.是能否张开嘴,我看看您咽喉部里面的情况?注意光线要充足,拍个照片我看下。
2.最近有比较用力擤鼻涕吗?有鼻塞么?请问您的职业是老师,推销员这类说话很多的职业吗?有伴有咽喉发痒,咳嗽吗?咳嗽能咳痰出来吗?
3.有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?有糖尿病,高血压这类基础疾病吗?
4.以前有做过喉镜检查吗?用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?
初步判断您可能患有鼻窦炎和咽炎,它的发生可能与感冒受凉等有一定的关系,您现在咽喉部出现不适与鼻窦炎也是有一定的关系的,同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。祝好!
2019年12月08日
第2次提问
1图片如下 2早晨鼻子干,我每天早晨洗澡,洗着洗着就有鼻涕,我是按住一边用力擤另一边。早晨起来喝热水有点疼痛感。平时说话偶尔会很多,说得多会痒。平时遇到冷空气会咳嗽发痒,一般不会。可以用力,嗓子有痰出来。痰不多。 3 胃是不太好,会泛酸,我吃达喜。打嗝少。不抽烟喝酒,一般11点多睡,7点多起,爱吃辛辣,不过吃的不多。没有糖鸟高血压,上半年体检有点尿酸高。 4 关于喉部,年初体检说有慢性咽炎,没治疗啥的。

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方志杰医生
好的👌 ,稍等,正在编辑,马上给您回复。
2019年12月08日
方志杰医生
您好,从您发来的图片来看,咽喉部有充血,有淋巴组织增生,结合您目前的情况考虑是有鼻窦炎和咽炎的。

一,如果您现在鼻腔流,黄色鼻涕的时间比较短,没有,超过12周,考虑是有急性鼻窦炎。它是指各种原因造成的窦口鼻道复合体阻塞,从而引起了鼻腔流鼻涕为主要症状。常常发生于感冒受凉等情况之后。它的首选用药是鼻内用激素,像布地奈德喷鼻剂,每次一喷,每天一次。再结合抗生素治疗鼻,建议您首选克拉霉素,每次一片,每天一次。同时您现在鼻腔比较干燥,出现了血丝的情况,建议您用复方薄荷油滴鼻子,可以有效的保持鼻腔湿润。

二,咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。咽炎与鼻窦炎和胃部的炎症都是有一定的关系的,所以说您要同时治疗鼻窦炎和胃部炎症,这样咽喉的症状慢慢就会逐渐改善。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。
①如图所见,您的咽喉部稍充血,可以适当使用一些药物治疗:
1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用 2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,推荐使用2周。
3.想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次,每次一支,最长使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

更为重要的生活调节,具体方法如下:
1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。
2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。
5.如果观察2周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻咽喉镜,鼻部ct,来全面了解鼻腔和咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

希望的回答对您有所帮助,祝早日康复。
2019年12月08日
第3次提问
谢谢。 1请问关于鼻窦炎外部用药和克拉霉素是不是建议先用两周?具体克拉霉素用诺邦的缓释片可以不可以。内部涂抹药物是不是可以用红霉素眼膏,因为我看这个薄荷油似乎不太方便购买 2 关于这个含片我看只有黄氏开刻力有,这款是相对比较好么,有没有替代的,因为这个购买也不太方便…… 3 口泰这些用药是不是根据说明书即可?因为我看没有说是不是饭后也要用 4 是不是我这个咽炎部分诱因可能就是胃炎导致的?需要去医院查下胃么 5 鼻窦炎和咽炎平时有没有预防,比如戴防雾霾口罩,用鼻腔冲洗器这些? 6 另外有一个问题请教,我在南京工作,南京社保卡,用社保卡去买这些药是不是就是用我之前预存进去的余额而已?有相关折扣报销么? 谢谢
2019年12月08日
方志杰医生
稍等,正在编辑,马上给您回复过去。
2019年12月08日
方志杰医生
1.鼻喷剂和克拉霉素您先用两周看看效果,如果比较好的话,浓鼻涕已经消失的话,您就把鼻喷剂用完,克拉霉素可以不吃了。您可以用红霉素眼膏或者是金霉素眼膏代替这个复方薄荷油,但是如果能买到的话,最好还是用复方薄荷油,因为这个软膏它只能涂在鼻腔前端,薄荷油可以使整个鼻腔都保持湿润。

2.含片如果您不方便买的话,您可以用蒲地兰口服液,这个效果也是非常好的,平时你可以含点银黄含片或者是草珊瑚含片,这个是没有什么副作用的。

3.含漱液的话按照说明书用就可以了,一般建议您可以饭后使用的,饭后先用清水漱口,漱完之后再用它。

4.咽炎的发作跟鼻腔和胃部食管都是有一定的关系的,如果你有时间的话,是可以去做一下电子胃镜检查,这样更放心一点。

5.平时出门戴口罩可能是最好的,可以防止空气的污染,对鼻腔和咽喉的刺激。其实最主要的还是生活上多注意一下清淡饮食,不要吃辛辣刺激的东西啊,多运动锻炼身体,避免受凉感冒。

6.您在南京有社保卡的话,可以直接到当地的正规医院或者是可以用医保卡的药店,可以直接去购买,没有折扣,可以用之前缓存进去的钱的。

希望我的回答对您能有所帮助,后期如果您有任何问题可以随时咨询我,我看到信息后会第一时间给您回复,祝您工作顺利,早日康复。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗