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2019年04月25日
本人22岁，男，15岁的时候心悸医院检查心律不齐偶发室性心脏早博承二三连率，怀疑病毒性心肌炎但未确诊，后治疗后恢复。现在从事公安工作，目前在培训，训练量巨大，其中一项训练魔鬼教官要求四百米冲刺不停得冲直到心率达到一百八才可以休息。训练目前持续了两个月，上个星期，晚上睡觉的时候感觉心悸，燥热胸闷心烦总之一夜没睡。后到亚洲心脏病医院检查背了盒子查动态心电图得出结论窦性心律不齐、偶发室性早搏、频发室性早搏并见连跳。心肌酶和彩超均良好，医生后来开了稳心颗粒和比索洛尔。但是我平时喜欢运动，心率较缓，不知道能不能吃比索洛尔。服药两天之后，昨天晚上又有心悸的症状，听得到自己的心跳，感觉烦躁又一晚没睡。
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谢谢信任，不用紧张，稍后给你回复！
2019年04月25日
2019年04月25日
谢谢易医生，我一直是白天基本上没有症状，晚上睡得早也还好，但是如果十一点到十二点没有睡着的话，就有心悸的感觉，心脏跳动动静很大，人会感觉很烦躁，现在去医院确诊有频发室性早搏之后比较紧张精神压力也很大，所以身体不适更为敏感。我已经中断了我的日常剧烈的训练，静坐休息。
所以，自己调整比药物更重要，稍后再仔细跟你说哈，不要担心，不是很大的问题，不用回复我！
2019年04月25日
你的诊断目前是明确的:心律失常 频发房性早搏
治疗之前需要弄清楚:
1、早搏是否，有原因，生理性（有无劳累、精神紧张、焦虑、运动过多等）还是病理性（低钾血症、有没有服用抗心律失常药物、有没有心肌病、心肌缺血等疾病）？目前看你心脏是不存在结构和功能异常的，可疑“心肌炎”不一定和目前早搏相关，因为心肌炎的早搏多为室性早搏，考虑你的早搏主要和疲劳、情绪紧张等相关，而且你目前症状是可以控制的，只要休息好基本无明显症状！
2、动态心电图显示早搏还是比较多的，到没有看到房性心动过速，可以耐受高强度军事训练，所以心功能良好，提示早搏对你的影响并不是很大，不需要太过激进的治疗！
治疗建议如下:
1.继续保持良好的生活习惯，清淡饮食，避免劳累、感冒、精神过度精神、饮浓茶或咖啡，适当运动，其中放松心情、防止劳累、焦虑是最重要的，如焦虑状态持续不能改变，可心理科门诊咨询，目前没这必要；
2.房性早搏的药物治疗方面，目前如果心慌不是很厉害，不影响自己的日常生活，不需要药物治疗，如果有明显的心慌不适，已影响生活，困扰自己，可适当药物治疗，可继续目前比索洛尔治疗，自己监测血压和心率，依据心慌不适调整药物剂量。
希望上述建议对你有用，如仍有问题及时联系！
治疗之前需要弄清楚:
1、早搏是否，有原因，生理性（有无劳累、精神紧张、焦虑、运动过多等）还是病理性（低钾血症、有没有服用抗心律失常药物、有没有心肌病、心肌缺血等疾病）？目前看你心脏是不存在结构和功能异常的，可疑“心肌炎”不一定和目前早搏相关，因为心肌炎的早搏多为室性早搏，考虑你的早搏主要和疲劳、情绪紧张等相关，而且你目前症状是可以控制的，只要休息好基本无明显症状！
2、动态心电图显示早搏还是比较多的，到没有看到房性心动过速，可以耐受高强度军事训练，所以心功能良好，提示早搏对你的影响并不是很大，不需要太过激进的治疗！
治疗建议如下:
1.继续保持良好的生活习惯，清淡饮食，避免劳累、感冒、精神过度精神、饮浓茶或咖啡，适当运动，其中放松心情、防止劳累、焦虑是最重要的，如焦虑状态持续不能改变，可心理科门诊咨询，目前没这必要；
2.房性早搏的药物治疗方面，目前如果心慌不是很厉害，不影响自己的日常生活，不需要药物治疗，如果有明显的心慌不适，已影响生活，困扰自己，可适当药物治疗，可继续目前比索洛尔治疗，自己监测血压和心率，依据心慌不适调整药物剂量。
希望上述建议对你有用，如仍有问题及时联系！
另外，睡眠问题可以先暂时观察，可睡前听些轻音乐帮助睡眠，也可以备着安眠药物（如安定等，需处方购买，安全性良好，不用担心依赖和成瘾）！
2019年04月25日
请问医生建议做射频消融术是不是存在过度治疗的问题，就我目前的情况有没有必要做。谢谢医生的耐心解答。
2019年04月25日
数量上早搏是挺多的，射频消融是可以考虑的，可以立竿见影地减少早搏，改善生活质量，手术微创！但是早搏治疗的优先顺序是先非药物治疗，然后药物治疗，如果药物治疗效果不佳对生活影响明显也可以考虑射频消融术，所以你目前可以暂时不考虑射频消融，后面再随访观察！
不要在外面说是我说的哈😂
TA的问答
症状及患病时长：
均值血压120 63心率66
就医及用药情况：
富马酸比索洛尔1.25mg
单硝酸异山梨酯
立普妥
波立维
依折麦布
重酒石酸卡巴拉汀
草酸艾斯西酞普兰
今年6月2日CTA
需要解答的问题：
心电图有没有显示急性冠脉综合征？问这个问题是因为纠结要不要吃波立维。当时医生已经准备支架的术前了，但是两次心肌酶谱都正常。
单硝酸异山梨酯要不要停掉，心血管用药需要调整吗易大夫您好！我是患者孙建丽，心脏支架术即将满两年了，术后在您的精心疹疗下现在身体恢复感觉很好，昨天去麻城本地医院参照去年在亚心检查项目做了抽血化验，请您看看指标情况还有药物是否需要调整以及还有什么要注意的。现在是吃的3种药:1，琥珀酸美托洛尔47.5毫克1粒，拜阿斯匹林100亳克1粒，可定瑞舒伐它汀10亳克1粒。周末时间打拢了！易医生，您好，想问一下体检的时候做ct提示冠状动脉硬化这个有什么影响吗？是否需要用药或者去医院做一个更详细的检查？易医生您好！4月19号去亚心做支架一年复查，您说康复情况好并给我调整了药物。现在每日早上吃琥珀酸美托洛尔一粒47.5毫克，拜阿斯匹林肠溶片一粒100毫克，晚饭后瑞舒伐他汀一粒10亳克自已感觉情况不错有时气侯闷热时短时间有左胸肩部有痛感很快就过去了，总体上越来越好，这要谢谢您的精心诊疗！今天问诊是因为我在麻城当地医院又去做了一个半年抽血复查想请您看看各项指标是否正常，药物是否需要调整。还有就是我看到有一项叫做碱性磷酸酶的指标低了点，这个有问题吗？我把结果发给过去，我不急！！您忙不用急着回复！请对比两次检查结果，我是扩张性心肌病吗，还有救吗
