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从图片看，您患有混合痔，疼痛并出血可能是有肛裂。
患病的原因主要是大便干硬或便秘，此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。75%以上的肛裂位置在肛管后正中，其次是前正中，女性常前后同时发病，两侧肛裂者少见。
如果肛裂是新鲜发生没多久的，有自行愈合的可能。肛裂的发病有两个根本原因，即便秘或大便硬，和肛门慢性感染，预防肛裂也应从这两方面下手。方法如下：
治疗首先要保持大便通畅，避免便秘。要多喝水，不要喝酒，不要吃辛辣食物，要多吃蔬菜。必要时用药物帮助软化大便，如乳果糖口服液。
其次，大便后用温水坐盆，每次10分钟左右，可以清洁肛门，促进愈合。这一点不能省掉，如果大便后没时间坐浴，至少应用温水冲洗，每天洗完澡再坐浴一次。
一般用一周左右就能好得七七八八。
如果肛裂反复发作，长期以往，裂口变成瘢痕，这叫陈旧性肛裂，药物的效果也不好了，自己很难愈合那就可能需要手术治疗。
至于那个痘痘，你用手触摸一这个痘与肛门之间的皮肤下方是否有一条索条状的硬结，如果有就可能是肛瘘的外口。肛瘘是一种良性的慢性感染，感染源来自直肠内部，往往不能自然愈合，需要手术治疗。
如果没有皮肤下硬结，就可能是单纯的毛囊炎（民间叫火疖子）。用点消炎的药膏如百多邦，红霉素之类的外涂就可以治愈。单纯从外观看像这种类型。

这个不一定的，脓刚流出来周围软组织还有炎症按下去稍微硬一些。
一般一两天能消退的是毛囊炎。如果是肛瘘会经久不愈，或反复穿破。
破了的话可以继续涂抹抗菌药膏。