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1.青年男性，咳嗽咳痰咯血，胸部CT肺内有渗出病变，双侧胸腔积液。确实要高度警惕肺结核。如果渗出病变位于右上肺尖后段。那首先就要考虑肺结核。肺结核一般可有午后低热，盗汗，乏力，消瘦等症状（不一定要全部有）。
2.晚上睡觉醒来有没有发现全身睡衣是湿的（出冷汗）？有没有发热？
3.最好上传CT影像片（阅片灯下拍照或者把电脑调成白底，把CT片放上面拍照）。

左肺结节建议CT随访（3月后复查）。有可能就是肺结核导致，也有可能是慢性炎症，肺部肿瘤不能完全排除。

肺部病变怀疑肺结核，1.可以做痰涂片找抗酸杆菌（结核杆菌）连续三次，如痰涂片抗酸杆菌阳性，肺结核诊断明确了。2. 还可以做结核抗体，结核感染t细胞检测，PPD皮试，血沉，有助于肺结核诊断。3.如怀疑支气管内膜结核，可做支气管镜，必要时支气管镜下活检。

CT片没有拍到有病变的部位，定位的胸片来看（只能粗略的看），炎症主要位于右下肺，右侧胸腔积液多一些，可以做胸部彩超胸水探查和定位，看能不能抽胸水化验（有助于诊断）。
CT有没有那种黑色的胶片？那张照片上有很多小图片的。有的话整体拍一张发给我看看。

像这种

还有这种。

好的，那只能粗略的分析了，1.右上肺，右中肺，右下肺都有病变，结合又有咯血发热等症状，高度可疑肺结核，做的积极一点的话，可以诊断性抗结核治疗（当然还是以面诊医生为主，呼吸内科很多这样的病人的）。2.少量胸腔积液（右侧为主），做个彩超胸水探查+定位，看能不能争取胸腔抽液检查，胸水量不多，不一定穿得到。

输血前检查常规要做

祝您早日康复。