2019年04月24日
第1次提问
你好,医生。本人26性别女,现哺乳期。一周前喝热水感觉右边下颌第一磨牙痛,冷水不会。右边鼻孔流青黄涕鼻塞右边头痛,体温37.5℃.问了诊所拿了风热感冒颗粒加药片吃。吃了两天还是头痛,低烧37.1-37.7℃,右鼻孔的鼻涕很多擤不完。4月20日,去保健院验了血,医生说是病毒感染引起的感冒,开了利巴韦林,蓝芩口液加复方愈创木酚磺酸甲口服液。吃了两天无好转,加右边上颌的牙龈有点隐隐作痛,右边耳下有点点胀痛。头痛有两个晚上疼的难受吃了布洛芬,白天头痛减轻便没吃。4月22日重新去看了牙科医生,拍了片牙齿没问题。医生建议看耳鼻喉科。看了耳鼻喉科医生说是急性鼻窦炎,开了以下的药,现在吃了3天,黄脓涕还是很多,头痛还是并没减退,昨晚半夜太难受又吃了一颗布洛芬,今天白天头痛有减轻。这一周体温白天一直是37.1-37.4.晚上是37.4-37.7℃,不超过37.7℃。晚上7点多又开始感觉头痛,9点多量了体温38.5℃。右边头很痛,右边黄涕还是很多。左边一直是无涕正常的。请问需要再做什么检查吗?现哺乳期需要注意什么的

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2019年04月24日
顾韵医生
您好,感谢您的信任。

情况已经知晓,根据您的病情描述,您目前患有的疾病称之为 急性鼻-鼻窦炎。这是非常多见的病症,您不要太担心。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染时,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。

由于您目前正在哺乳期,考虑到您症状比较明显,建议先暂停哺乳用药看看,来尽快控制急性鼻窦炎的症状:
1.如果您没有青霉素过敏史,首选使用 阿莫西林克拉维酸钾,口服,具体剂量根据说明书服用,因为每个厂家剂型不一样,治疗的时间为7天,控制鼻腔和鼻窦的细菌感染。
2.雷诺考特喷鼻,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用一周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物,缓解鼻塞和头痛。
3.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化鼻窦内粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,缓解疼痛。
4.如果疼痛明显,可以口服 非甾体类解热镇痛口服药,如 复方对乙酰氨基酚(散利痛),口服,每次一粒,一天三次,持续使用3-5天,但是一天内服用不要超过4次。

目前有依据证实,盐水洗鼻对于缓解鼻窦炎的症状,包括头痛有不错的效果。可以采取 鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,每日两次,方便有效。

药物治疗一周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院复诊,进行详细检查来进一步明确病因(必要时检查鼻窦ct),为后续的治疗提供更多的依据

最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
您目前处于哺乳期,带宝宝一定很辛苦,但为了宝宝一切都是值得的,要加油哦,熬过这段时间就会好的。

另外,如果孩子使用不能接受人工喂养,那么建议您以上药物不要使用,可以使用鼻腔冲洗治疗,这是物理治疗,可以帮助鼻窦内分泌物排出,减轻炎症。实在症状重,可以考虑医院就诊静滴青霉素,这是比较安全的做法。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。
2019年04月24日
第2次提问
谢谢医生!雷特伯恩这款生理盐水喷雾可以吗?宝宝不接受奶瓶喂养如果持续低烧加头痛,家里的布洛芬可以再吃吗?需要怎么吃?还是能吃其他药物控制?医院开的这几个药是一个星期的量,我要继续吃吗?

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2019年04月24日
顾韵医生
您好,生理性海水可以使用,可以同时配合鼻腔冲洗,推荐鼻可乐。布洛芬,如果不停止哺乳,不建议服用。
如果不静滴青霉素,那头孢地尼可以服用。香菊胶囊是中成药,由于中成药缺乏循证医学依据,所以不建议使用。氯雷他定是抗过敏药物,目前哺乳也不要服用。

祝好。

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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: