2019年04月24日
第1次提问
医生您好,宝宝三个月22天,纯奶粉喂养,被我传染感冒了。 鼻塞至今有六天,呼吸伴有呼呼呼声音,鼻塞前三天偶有一两次流清涕和几声咳嗽喷嚏,未发热,伴有湿疹。 第四天起床后咳嗽和喷嚏加剧,未发热未流涕,抱去医院检查了血常规,报告和药单如下,服药一天后发现大便由两三天一次为一天三次,黄色较稀。可能因第一次喂药没经验,头孢药量仅吞了一半,西替利滴剂未滴。 第五天起床后情况未见好转,咳嗽更为加剧,且出现发热,腋温38-39度间,又换了医生看,药单如下,这两天均按药单服药(两医生两份药物均吃)今天大便三次,且为墨绿黑色,另外宝宝鼻子下方出现红疹,如下图。 请问医生,低月龄婴儿,这些开药是否准确无误,明天还需继续服用吗,或有什么建议吗,谢谢!

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孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年04月24日
孙亮医生
宝宝鼻塞六天,咳嗽三天,发热一天多。考虑急性上呼吸道感染。有感冒的家人接触情况,所以流感病毒感染可能性比较大。化验单也是支持这些判断。所以您现在这些药物里面只有奥司他韦颗粒可以继续使用,其他全部不要继续了。
发热应该会持续三天到五天时间,所以奥司他韦连续五天时间。剂量按照每个公斤体重3mg计算,应该需要一次20mg,所以剂量稍微加一点点,一天两次是正确的治疗剂量。
大便次数和颜色性状变化不要紧,感染导致胃肠功能紊乱而已,后面会逐渐自己恢复正常的。
皮疹考虑接触性皮炎,暂时不用药物治疗,应该也是可以自己缓解,如果增多,不是局部而且全身就是需要注意过敏情况,停用那些药物应该会缓解的。如果单纯湿疹皮疹反复出现,加上大便一直不好才考虑牛奶蛋白过敏情况,现在不用担心。


2019年04月24日
孙亮医生
宝宝现在吃的药物细说的话,第一个是头孢抗生素,没有细菌感染指标,所以不用。除非发热超过三天后复查血常规提示继发细菌感染。
第二个西替利嗪抗过敏药物,两岁内宝宝不建议,如果实在需要也是特别谨慎的。那对于鼻塞鼻涕可以热水毛巾热敷鼻子,还可以吸鼻器或者生理盐水或者生理海水鼻腔喷雾剂清理鼻腔。
第三个是益生菌,这个吃也是可以,因为抗生素治疗会导致这些胃肠情况,感染本身也会这样,但是现在宝宝需要其他口服药,口服药物比较多不好弄。所以暂时不用一起,如果一周时间大便不好,可以吃,没有副作用问题。大便次数如果很多,水样,还可以直接加蒙脱石散止泻,看宝宝大便次数。
右边的第一个和第三个都是退热作用药物,不合适这个年龄段宝宝使用,而且中成药都是不建议使用。合成的感冒药也是不要。还有上面写的布洛芬退热,也是不好,这个年龄段宝宝发热药物只推荐对乙酰氨基酚滴剂,六个月内都是这样。
希望宝宝一切顺利。
2019年04月24日
第2次提问
关于牛奶蛋白过敏,什么情况算是大便不好?拉稀还是拉不出来?还是什么?奥司他韦网上看有13%的副作用是呕吐,那天小孩喝完有吐了,才不敢给她吃,也不知道是不是刚开始喂的不好。。。
孙亮医生
宝宝吃奥司他韦是比较多见呕吐情况,不用担心,可以继续耐心喂。
牛奶蛋白过敏情况现在暂时不用考虑,因为宝宝现在发热,存在感染情况,不是过敏反应导致。
单纯说牛奶蛋白过敏情况,拉肚子腹泻比较多见,甚至血便,还有就是湿疹反复出现,体重变化等等表现,这些才需要考虑。
2019年04月25日
第3次提问
非常感谢深夜耐心回复!
孙亮医生
感谢信任和好评。宝宝顺利康复才是最好的。