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2019年04月24日
你好医生，我是一个肾病综合征患者，从去年的5月20号开始治疗到现在，每个月复查一次尿相差和尿肌酐，一直都挺正常，目前已经每天半片甲泼尼龙片了。一直到这个月4月1日，复查的时候医生说我可能尿路感染，让我吃癃闭舒片一周，然后复查。由于我中途来了例假，就4月15号复查了尿路感染，显示已经好了，可是在21号晚上出现尿痛的情况，于是我赶紧吃了癃闭舒，可是症状没有缓解。昨天去医院又查了尿，看到指标高出许多，非常慌张，医生说是尿路感染，给我开了头孢克洛缓释片，还有中药，从昨天到今天白天，我吃了三颗头孢，两份中药。今天早上就没有尿痛的情况了，但是从昨天晚上开始有点拉肚子，到今天白天已经比较频繁拉肚子了，我现在不知道怎么办。
请问:我的肾病复发了吗？
现在为什么拉肚子，我该怎么办？
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2019年04月24日
当时没有做肾穿刺，因为当时来例假做不了，就用了激素药。
激素最开始吃的十片甲泼尼龙
现在没有水肿，本来是80斤，吃激素到了最胖的时候是92斤，大概是12月份的时候，3月份体重下降了一点，现在是89斤的样子。
停用中药了会不会对我治疗尿路感染有影响？我就怕尿路感染引发我的肾病。
2019年04月24日
好的。
首先治疗尿路感染。应该说你的尿路感染不严重。只是早期治疗方案不妥， 克拉霉素几乎没用不应该吃。癃闭舒也没有太多用。中药可以停用，对尿路感染几乎没用。
头孢克洛治疗尿路感染很合适。不过我建议你选用合资或者进口厂家的。我会在电子处方中开给你。
需要服三天到七天左右。如果自己不感觉到尿痛，复查尿中白细胞消失，提示尿路感染已得到控制。
尿路感染以及腹泻确实有诱发肾病综合征复发的可能。需要尽快控制。
你目前的尿中白蛋白有所增加。有可能是尿路感染所致。 要不感染控制以后再复查吧。这个更加提示肾病综合征的复发。
拉肚子可能是中药的副作用，停用中药以后继续观察。
首先治疗尿路感染。应该说你的尿路感染不严重。只是早期治疗方案不妥， 克拉霉素几乎没用不应该吃。癃闭舒也没有太多用。中药可以停用，对尿路感染几乎没用。
头孢克洛治疗尿路感染很合适。不过我建议你选用合资或者进口厂家的。我会在电子处方中开给你。
需要服三天到七天左右。如果自己不感觉到尿痛，复查尿中白细胞消失，提示尿路感染已得到控制。
尿路感染以及腹泻确实有诱发肾病综合征复发的可能。需要尽快控制。
你目前的尿中白蛋白有所增加。有可能是尿路感染所致。 要不感染控制以后再复查吧。这个更加提示肾病综合征的复发。
拉肚子可能是中药的副作用，停用中药以后继续观察。
头孢克洛没有成人剂型，可使用这种头孢夫辛。
2019年04月24日
好的，我那个时候吃阿奇霉素不是为了治疗尿路感染，而是我有些感冒，医生就让我吃三天阿奇霉素，只有癃闭舒是医生看我4月1日尿路感染不严重才让我吃的。
从昨天吃了两片头孢克洛，到今天早上我已经不感觉尿痛了，就是还有点尿急的感觉。
那我明天早上去药店购买您给我开的处方药，今天晚上还是照常吃头孢克洛。
您上面说了一句“更加提示肾病综合征的复发。”是什么意思呢？
我当时看到我的检查指标一片红色都吓呆了，目前是还没有复发肾病是吗？
我23号去看的病，吃五天药，28号下午去复查尿可以吗？
2019年04月24日
如果你现在吃头孢克洛效果比较可以。也可以继续吃。
我的意思是，尿路感染会对尿蛋白的测定产生干扰。你需要在尿路感染完全控制以后再复查。
如果尿路感染控制后要尿蛋白消失了，就说明你这一次没有复发。
如果尿路感染得到控制，尿中的红细胞，白细胞完全消失，但尿蛋白仍然存在，提示肾病综合征复发的可能。
所以说，当务之急是控制尿路感染。
尿路感染可以成为肾病综合征复发的诱发因素。
不过现在症状有好转，先不用担心。
复查后可以再跟我联系。
祝健康。请评价。
我的意思是，尿路感染会对尿蛋白的测定产生干扰。你需要在尿路感染完全控制以后再复查。
如果尿路感染控制后要尿蛋白消失了，就说明你这一次没有复发。
如果尿路感染得到控制，尿中的红细胞，白细胞完全消失，但尿蛋白仍然存在，提示肾病综合征复发的可能。
所以说，当务之急是控制尿路感染。
尿路感染可以成为肾病综合征复发的诱发因素。
不过现在症状有好转，先不用担心。
复查后可以再跟我联系。
祝健康。请评价。
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
