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2017年03月22日
您好马医生！我今年26岁，09年18岁上大学时开始出现尿分叉症状，而且是每次尿量一小就必分叉，持续到现在。均无任何尿频尿痛尿急尿无力等不适症状。
详细情况：
1、06年时确诊包皮过长（没包茎），在医生的建议下，隔一段时间会用力扯一下包皮，使之与阴茎剥离，在此期间，感觉系带相连的马眼口被扯大了。
2、之后就慢慢出现尿线变扁平的现象，最后发展成为分叉。
3、做过前列腺液检查,前列腺彩超检查以及尿流率检查，除彩超发现略有炎症，其它检查均正常。
个人疑问：
有医生说是前列腺炎引起，给我开了不少药吃了没效果，还给我造成了比较重的心理负担。也有医生说正常。我个人看到尿道前端靠近马眼处有两块暗红色血块瘢痕（不知是否与当初扯包皮有关），正常状态下两处瘢痕粘在一起，我认为可能阻挡了尿流经过引起分叉。
个人希望：
请马医生结合我的实际情况，根据自己的经验，分析一下可能的原因。本人就在上海，如有面诊需要可以提出。谢谢您！
2017年03月23日
2017年03月23日
马医生早！深夜回答，不胜感激。
回复如下：
1、每次小便，只要尿量不大就会分叉，上下两股平行尿出；
2、晨起以及勃起后没特别留意过，应无明显差异；
3、尿量大时不会分叉，或者说，小便开始和结束时由于尿量小有分叉现象，小便期间随着尿量增大，龟头处流出的尿无分叉，但为扁平状。
谢谢！
2017年03月23日
嗯，了解了。尿流通过尿道和水流通过水管的原理是一样的，如果沿着水管长轴方向，管腔中间有个相对的狭窄（也许就是你说的瘢痕），水流速度不快，流出来就会被狭窄分成两叉。等喝水多，尿量大，就把相对的狭窄冲开了，又不分叉了。
以上是一种可能的情况，如果一定要明确，可以做尿路造影的检查，个人觉得没有必要。
我想，我目前能给你的最好的建议，就是让你放心，告诉你这种情况不代表有病，不用吃药。
以上是一种可能的情况，如果一定要明确，可以做尿路造影的检查，个人觉得没有必要。
我想，我目前能给你的最好的建议，就是让你放心，告诉你这种情况不代表有病，不用吃药。
2017年03月23日
看了您的分析后，顿感宽慰很多。
您的分析很用心。之前也看过几个六院、华山等的医生，包括挂过特需门诊的权威专家，几乎都是还未听我说完实际情况，就断定我为前列腺炎导致分叉，给出的理由很难令人信服，但毕竟业不在此，不敢多问。
为了彻底消除心中疑虑，还想请教马医生最后一个问题：前列腺炎症状存不存在说只会发生尿分叉而无任何其它症状？还是像大多数可查资料所说，只有发生尿频尿急尿痛等症状才可认为发生前列腺炎症？
由于是最后一次提问机会，因此提前感谢马医生，祝您阖家幸福，事业顺利！
慢性前列腺炎的诊断，是以盆腔疼痛为主要依据；急性是尿频尿急尿痛伴尿路感染证据。单纯的尿分叉，我个人，是不会诊断前列腺炎的。相信也会有其他医生认同这个观点。
客气 也祝你幸福
客气 也祝你幸福
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
