2019年04月24日
第1次提问
张医生您好,我的问题并不急需回答,您可以忙完方便时回答即可。图片拍的不好看… 女,年龄30,症状图片位置反复溃疡,而且总是好几个一起出现。平时口干,最近唇干。 孕期开始牙龈出血,两年来都一直出血,有口臭。 凝血功能差,有血管炎。 之前没有定期洗牙习惯,距离最近一次洗牙是一年半。两个月前有做一次牙根刮治,第二天醒来没有出血,过几天就开始出血了。 请问我的情况严重吗?需要怎么治疗? 谢谢啦

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2019年04月24日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您平时除了口干之外,有没有眼睛发干的问题?
2.您有没有检查过扁桃体?有没有扁桃体结石的问题?
3.您有没有做过胃部的检查?有没有幽门螺杆菌的感染?
4.您里面的牙齿有没有比较严重的蛀牙?有没有没有完全长出来的智齿?
感谢您的配合!
2019年04月24日
第2次提问
1.有眼干眼瑟痒的症状,最近使用手机频繁,不知道是否有关系,最近眼睛变近视和散光了。 2.没有检查过扁桃体结石,胃镜,幽门螺旋杆菌 3.在牙龈不出血时候没有口臭情况,这个忘记说了 4.智齿已经全部长出,目前拔剩一颗了,有一颗虫牙治疗好还没来得及堵。 我是牙龈炎还是牙周炎呢?溃疡,口干唇干口臭一直困扰着我,挺担心有癌变可能
2019年04月24日
张勉医生
您有血管炎,这个经常是由于人体免疫系统功能障碍导致的,所以这种情况下经常发生溃疡、口干眼干就需要考虑是否和免疫系统相关。

对于溃疡,下面是我自己总结的一些方法,可以有效的促进溃疡愈合,降低发作频率:
1、保持心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;保持正常规律作息和充足睡眠。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给口服复合维生素片。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。也可以考虑每天服用复合维生素片(您可以继续口服善存复合维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因喷雾或者凝胶缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5小时的止疼效果)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。
4、经常在相同部位粘膜发生溃疡,可以检查一下牙齿的咬合,看看是否有过于高大尖锐的牙尖摩擦或者触碰,有的话可以通过将这种牙尖磨的圆钝一些,可能会解决这个问题。
5、可以做一下体内微量元素的检查,如果有明显的缺乏可以针对性的进行补充,可能会对口腔溃疡有缓解效果。另外建议您去免疫科进行检查,可以考虑对免疫系统功能进行调整,也会缓解溃疡的发作频率。

口干眼干同时出现需要排除舍格伦综合症,这个是一种自身免疫性疾病,也是免疫系统功能异常导致的,可以考虑进行用于眼部的施墨实验和唾液腺的造影检查,这两个检查基本可以确定舍格伦综合征的表现。如果有的话治疗上来说可以用人工泪液滴眼缓解眼睛干涩,口干舌燥可以用人工唾液、乙基纤维素和粘液素来增加口腔的湿润,缓解口干舌燥。另外还可以用茴三硫口服,每次1片,每天3次,刺激唾液分泌。另外可以用胸腺肽调节自身免疫系统,对于缓解症状也有帮助(最好还是要进行免疫系统的全面检查)。
如果不是舍格伦综合症的话那么口干问题不大,可以平时多喝水多吃新鲜蔬菜水果,可以多喝柠檬水刺激唾液的分泌,可能能够口腔干涩的症状。

如果不出血就没有口腔异味的话,那么还是主要考虑口腔异味和出血之间的关系。您有凝血功能差和血管炎,这两个问题本身就容易造成血管的破裂出血,而且相对出血量会比较大。而血液本身对于细菌就是良好的培养基,会容易促进口内细菌的繁殖代谢,从而导致口腔异味的问题。而您之前没有每年定期洗牙1-2次的习惯,这就容易造成牙齿表面细菌和牙结石的积累,从而刺激牙龈产生炎症,而炎症牙龈又会加重出血。所以对于口腔异味的问题还是要从治疗凝血功能差和血管炎入手(这个需要去血液科进行专门的治疗),同时辅助进行每年1-2次的洗牙。

牙龈炎和牙周炎都是牙齿上的细菌和牙结石刺激导致的,您可以理解为牙龈炎是牙周炎的最早期阶段,当长期牙龈炎症导致牙槽骨吸收和牙周组织破坏出现的时候就进展到了牙周炎。
牙周炎在成年人中是普遍存在的,一般年龄越大牙周炎越严重。所以您应该是很早期的牙周炎,这个问题不大,每年定期1-2次的洗牙就可以有效的防止牙周炎的进一步快速发展,保护牙槽骨和牙周组织。

上面的这几个问题一般都不会导致癌变的发生,所以您不用紧张。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!