2019年04月24日
第1次提问
女孩,4岁半,4月21日晚发烧38.5以上用美林退热,4月22日开始基本6小时左右反复,4月23日服用一次退烧药,然后就反复处于低热状态,去医院诊断上感,目前症状就是偶尔低热,低热的时候耳温37.6-38左右,轻微鼻涕,嗓子有一点红,孩子主诉嗓子不疼,有一点哑,咳嗽有痰,能顺利咳出,医院大夫处方金银花颗粒,咖啡酸片升白细胞(未服用)。 现在疑问:副流感病毒会持续低烧吗,用吃点什么其他药吗,现在服用金银花颗粒+易坦静。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年04月24日
孙旭医生
您好,孩子目前发热整整三天的时间,血常规白细胞和中性粒细胞比例明显降低,副流感病毒呈现阳性。所以考虑是副流感病毒造成了目前反复发热以及呼吸道流涕以及咳嗽的症状。虽然衣原体抗体也是阳性,但由于衣原体的抗体在体内可能存在长达1~3个月的时间,所以很有可能是既往的感染而导致而不是现在的感染。而目前导致发热和呼吸道症状的主要还是副流感病毒。
对于病毒,只有流感病毒是有特效药物的,例如奥司他韦。而其他的病毒包括副流感病毒是无特效药物的,但通常病毒是可以自愈的。通常发热会持续5天左右,体温自行恢复至正常,但呼吸道症状比如咳嗽和流涕症状可能会持续2~3周。
所以,抗病毒的药物包括中成药金银花,其实服用的必要性并不是很大。而目前发热的间隔以及发热的峰值明显下降,说明疾病是开始进入恢复期了。病毒感染期间有可能白细胞是很低的,但通常两周左右都能自行恢复正常。升白细胞的药可以服用辅助白细胞的增长。但最好两周以后再复查一下血常规,看白细胞是否能恢复正常,如果持续不能恢复正常,要进一步再去做血液方面的检查。
如果目前呼吸道症状很轻微,咳嗽有一点痰,有流鼻涕的现象,但是并不影响日常的活动,不影响睡眠和情绪。也可以不服用药物,但如果鼻涕比较浓稠,鼻塞明显可以应用生理性海盐水清理鼻腔。但如果咳嗽有痰的症状,严重影响到睡眠,可以口服易坦静止咳化痰治疗。声音稍有嘶哑,这种状况可以逐渐的自行缓解,但是如果哑到出不来声音,或者夜间有呼吸费力,嗓子有呼呼的声音,建议到医院做雾化治疗。
2019年04月24日
第2次提问
感谢医生建议,升白细胞的药物有必要服用吗,不知道会不会有副作用,以前发烧白细胞低没有用过这类药物。那这个副流感病毒还是普通感冒吧老师,就等自愈就可以了是吗
孙旭医生
流感病毒比普通病毒,比如鼻病毒还是症状会严重一些,但并没有特效的药物,但比流感的症状要轻,不过针对于个体,如果目前体温已经在明显的好转呼吸道的症状也很轻微,那么对于您的孩子来讲,并不是非常严重。如果仅仅是病毒感染,造成的暂时性的白细胞和中性粒细胞降低,而两周后能恢复正常,这种属于病毒感染造成的常见现象,并不是必须服用升白细胞的药物的。
第3次提问
另外老师,血常规中平均红细胞血红蛋白浓度这个是什么意思,是贫血吗
2019年04月24日
孙旭医生
贫血主要看血红蛋白,孩子的血红蛋白是129,是完全是正常的,所以不存在贫血现象。而如果没有贫血现象,那么跟血红蛋白相关的一些指标,包括平均红细胞血红蛋白浓度轻微的指标异常就可以忽略不计,这些指标都会受到病毒感染的影响,而出现或多或少轻微的异常,但并没有特异性。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…