问题详情

你好，你的提问已经收到了，谢谢你的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给你详述，请稍等！这条不用回复！

1.看了你的病情资料，我想再问你几个问题，以便全面掌握你的病情。

①你这个左膝盖出现肿胀之前有没有受过伤，或者有没有做过其他特殊的运动？

②现在除了肿胀之外有没有其他的症状？比如说疼痛，比如说走路活动受限？

③你这个膝盖出现肿胀有多长时间了？是逐渐加重的趋势还是一直就这样子？

④你这个磁共振，是做了一个腿还是两个腿都做了？

⑤除了拍磁共振之外，还有没有做过其他的检查或者化验？

⑥出现症状到现在，自己有没有采取过什么治疗措施，或者吃过什么药？效果怎么样？

⑦你平时是做什么工作的？是经常坐在那里不活动还是经常走来走去，活动比较多？平时有没有规律的体育运动？

希望你能够详细描述一下上面几个问题，这样我才能全面掌握你的病情，做出准确的判断，给你更好的治疗建议，因为网络就诊就本身存在一定的缺陷，医生和病人不能面对面，医生也不能检查病人的身体，所以只有你提供更详细的病史资料，医生才能做出准确的诊断，给出更有意义的治疗建议，否则医生可能做出错误的判断，给出错误的治疗建议，对你的病情恢复不利，还希望你能理解。

2.如果你之前没有明显的运动或者外伤，那你现在膝关节的肿胀可能有两个原因，一个可能是类风湿性关节炎，另外一个可能是色素沉着绒毛结节性滑膜炎，当然其他的滑膜炎也不能完全排除，比如痛风性滑膜炎，结核性滑膜炎等等。因此你还需要进一步的检查和化验，以确定你现在膝关节肿胀的原因是什么，只有找到原因了，我们的治疗才有针对性，效果也才会更好。

3.如果之前有明确的外伤或者其他原因，就要考虑是创伤性的滑膜炎或者关节内的出血，因为从你的片子来看，关节里面积液非常多，这个时候肯定要限制活动，必要时要配戴护具固定，口服一些药物缓解你的症状，还可以关节腔穿刺，把积液抽出来，一个可以缓解你的症状，另一个可以把积液化验一下，也可以帮助诊断。

4.如果能够找到病因，比如类风湿或者色结，那就需要做手术，对增生的滑膜进行清理，不然你的症状很难缓解，或者很难在短期内缓解，只有手术配合其他的治疗，比如药物或者放疗，才有可能彻底控制你的症状，缓解你的病情。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答你的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

你第1条说没有受过伤，第3条说受伤了，到底有没有受过伤？从你描述的情况来看，时间很短，如果有外伤因素的话，可以解释这种情况。从你的磁共振片子来看，你的髌骨位置不是特别正常，但是因为关节里面的积液非常多，所以很难判断是不是积液造成的位置异常。而且从磁共振来看，你的股骨和髌骨并没有水肿的情况，所以应该没有急性的髌骨脱位。如果你之前也没有明显的髌骨脱位病史，你的髌骨位置异常可能是因为积液造成的。但是如果之前也有多次这种情况，那可能是髌骨关节不稳或者半脱位造成的，因为反复出现后，髌骨的韧带很松弛，不需要明显就可以出现髌骨脱位，产生大量积液。但是如果没有这种情况，就要怀疑我刚才判断的情况了，建议进一步检查。

你第1条说没有受过伤，第3条说受伤了，到底有没有受过伤？从你描述的情况来看，时间很短，如果有外伤因素的话，可以解释这种情况。从你的磁共振片子来看，你的髌骨位置不是特别正常，但是因为关节里面的积液非常多，所以很难判断是不是积液造成的位置异常。而且从磁共振来看，你的股骨和髌骨并没有水肿的情况，所以应该没有急性的髌骨脱位。如果你之前也没有明显的髌骨脱位病史，你的髌骨位置异常可能是因为积液造成的。但是如果之前也有多次这种情况，那可能是髌骨关节不稳或者半脱位造成的，因为反复出现后，髌骨的韧带很松弛，不需要明显就可以出现髌骨脱位，产生大量积液。但是如果没有这种情况，就要怀疑我刚才判断的情况了，建议进一步检查。

如果是这样，那就要考虑是外伤性的滑膜损伤，或者是髌骨脱位，但是从核磁来看，虽然髌骨位置异常，但并没有典型脱位的表现，建议关节腔穿刺一下，看看关节内是不是积血，如果是，那肯定是外伤造成的，穿刺后还要再拍一个膝关节ct，这样就可以明确一下是否真的存在髌骨的问题，因为这涉及接下来你的治疗，是否需要支具固定，或者只需要在家休息就行。

还有什么问题可以在评价里提出来，我看到后会及时给你答复的。