问题详情

😊您好，我已经收到您发来的问诊信息，感谢信任。
我现在正在处理一位急诊患者的事情，待患者病情基本稳定时，我会尽快安排时间，帮您详细的分析和说明。
请您稍等，感谢您的理解。（另外有个小提醒，这条信息请您先别回复，如此可以节约一次补充提问的机会，方便我们充分的沟通交流。）

为了帮助您进一步分析病情，制定适合您的诊疗方案，请您帮我补充说明以下的几个小问题：
①如您所说，疼痛部位在左脚掌的第3趾、第4趾根部附近。在去年疼痛明显的时候，疼痛是否只在行走活动之后发作？休息后可否明显缓解？
②疼痛局部是否有肿胀？是否有麻木感？
③在疼痛发作的时候，如果用手指按揉疼痛部位，是感觉比较轻松舒服，还是会让疼痛感加重到难以耐受的程度？
④到医院检查时，是否做过X线片、CT等检查？抽血检查项目是否包含过“尿酸”？如果有上述检查，情况如何？（如果有检查，可以将报告单拍照上传）

感谢您的理解，请您按照以上的问题做一些补充说明，在描述时尽量详细和准确，避免有关键信息的遗漏，充分利用补充回复的机会。期待您的回复~

让您久等了，我刚刚处理完急诊的工作，非常感谢您的耐心等待和理解。

综合分析，您的症状有以下的特点：
①疼痛在长时间行走、穿平底硬板鞋后容易发作。
②疼痛比较明显时影响行走站立的负重受力，休息可缓解。
③疼痛发作时，局部按揉不会导致疼痛的明显加重，而是感觉稍显轻松舒服。

根据上述的主要症状特点进行分析，初步判断病因很可能是跖趾关节掌侧的滑囊炎。跖趾关节的骨性突起的下方存在肌腱滑囊，在长时间行走疲劳、滑囊反复受到挤压摩擦时，容易出现无菌性炎症，出现疼痛发作-缓解-劳累后再发作的症状表现。您提到自己有“扁平足”的问题，这是导致3、4跖趾关节滑囊反复受力、劳损的重要因素。（足底筋膜炎的常见症状部位是足弓处、足跟前侧，将疼痛归结于“筋膜炎”略显笼统和粗略。）

根据您的情况，我帮您提一些治疗方面的建议，供您做参考：

①休息。在最近的3个月，要避免久站、行走劳累，为滑囊炎的治疗康复创造条件。
②对穿鞋的选择也要注意，要避免鞋跟过硬，穿宽松软底的运动鞋。
③使用扁平足专用的矫形鞋垫，推荐在网购平台专营店中选购一款，实际感受对扁平足的矫正效果，咨询疼痛缓解的帮助作用。
④坚持每天晚上睡前用温水泡脚，每次20到30分钟，有利于改善足部血液循环，促进康复。
⑤推荐外用药物：推荐「扶他林乳胶剂」，每次取适量药膏均匀涂抹在疼痛部位，每天2到3次。选择扶他林乳胶剂的原因，是其有效药物成分为双氯芬酸，透皮吸收性比较强，可以有效降低组织的炎症反应强度，缓解疼痛症状。（药物外观如下图所示，请在购买药物时参考）

上述几项治疗方法，要坚持做2个月~3个月，才能逐渐达到稳定的治疗效果。经过治疗，如果疼痛有所缓解，但效果仍不理想，可以考虑进行局部封闭注射治疗。封闭注射的作用不仅是止痛，更可以快速的缓解炎症。一般每周注射一次，2到3次为一个疗程。提醒您，做封闭注射一定要到正规医院的骨科门诊。

上面的分析和建议，希望对您有帮助。如果有疑问或其他关心的情况，可以随时和我联系。如果您还有一些疑问需要我进一步说明，请您补充提问。期待收到您的回复~