问题详情

您好！
1.您今年多大年龄了呢？
2.您的脚的疼痛的部位是在什么地方呢？如果方便的话，最好能拍个图片，在图片上面标示出来疼痛的具体位置，另外最好能够拍一下双侧足上面的图片来进行对比。尤其您提到的突出比较明显的地方。
3.从您提供的x线摄片确实能够看到右足是有副舟骨的。但是您提到的这种疼痛是不是与副舟骨有关系也不是非常确定的。
4.另外，您提到有扁平足，但是没有拍摄足的侧位片，所以没有能够评估足的足弓。您可以拍摄一下足的外形，也就是足底的图片，而且是从足的一侧来拍摄，评估一下足弓的情况。
5.另外目前您足的疼痛的具体位置，按压的时候有没有疼痛加重呢？另外站立的时候疼痛的地方范围有多大呢？
6.您的这种疼痛目前出现有多长时间了？是从09年到现在一直有，还是您最近搬家以后出现的呢？
7.每次疼痛能够持续多长时间呢？有没有应用什么药物治疗呢？

您好！
请稍等一下给您回复，在我给您回复后，您再根据情况补充资料进行追问，您还有一次追问机会，您暂时不用回复本条。

您好！
1.从您目前提供的相关信息来看，考虑您脚上面的这个疼痛，确实是在副舟骨所在的位置的，那么目前的这种疼痛，也确实首先考虑是与副舟骨有关系的。
2.但是副舟骨引起的疼痛的特点大多数是与活动量过大有关系的，尤其在青少年，在跑步活动过多的时候比较常见这种疼痛的。
3.但是您提到了在站立的时候或者是穿着平底鞋的时候会诱发这种疼痛，那么要考虑到与足弓比较塌陷，也就是您提到的扁平足有关系的。
4.从您提供的图片来看，确实右脚的足弓是比左足有明显低一些的，也就是说存在着部分的扁平足的。下面图上面标示出来箭头就是右脚，看到足弓是明显低一些的，左脚足弓还是基本正常的。
5.所以对于目前引起脚上面的这种疼痛考虑，可能两者共同的因素都存在的。足舟骨也是组成了足弓的一个部分的，所以足副舟骨骨存在，也可能会对足弓行成造成了一定的变化的。
6.那么，如果您的疼痛主要还是在足舟骨附近的话，能形成这种疼痛的原因，前面跟您提到了主要还是与活动量过大有关系的。您在行走过多的情况或者是穿平底鞋的时候，因为足弓的塌陷，造成了脚上面负荷力量的变化，会引起足部的疼痛，但是最终的还是形成了足舟骨附近软组织的无菌性炎症导致的。
7.在足舟骨的地方，还有副舟骨的地方是有肌腱末端的止点的位置，也就是说肌腱与骨头交界的地方，这地方在肌腱反复活动的情况下，容易造成肌腱末端的无菌性炎症，从而诱发出来疼痛，而您形成了足弓塌陷，也就是有部分扁平足的情况下，造成了脚上面的负荷比较集中，可能更加容易诱发这种无菌炎症的出现。恰恰是这种无菌性炎症在休息热敷的情况下，容易消失消退，也比较符合您提到的休息以及热水泡脚之后能够有所缓解。
8.对于治疗上来说，总体的原则是首先，尽量是通过保守治疗也就非手术治疗的方法，如果效果不好的，要考虑手术。那么对于目前您的这种情况出现时间如果不是很长的话，暂时可以通过改善生活方式，比如您提到了，虽然穿平底鞋会更加容易诱发疼痛，但是，因为您存在扁平足可以考虑运用矫形鞋垫，也就是说把足弓的地方稍微垫起来一些，这样能够分散一些负荷，这样可能会有助于缓解疼痛出现。
9.药物的治疗上来说，最常用的就是非甾体抗炎镇痛药。可以考虑局部应用的，比如外用扶他林软膏涂抹，也可以外贴氟比洛芬巴布膏，也可以考虑口服这一类的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸钠等等。
10.如果加上这些改善生活方式，在应用药物治疗效果也不理想的，可以考虑局部封闭治疗，也就是说在疼痛的部位，注射糖皮质激素类的药物。多数情况下可能都有不错的效果的。
11.确实经过这些积极的治疗方法，效果都不理想的，要考虑手术治疗，毕竟需要改善这种疼痛的症状。手术治疗方法一定是放到最后选择的。

您好！
您客气了！
1.扶他林也属于非甾体类的抗炎镇痛药。不知道您提到的消炎药具体是指哪一种，如果是指非甾体抗炎镇痛药的话，那么，在外用的同时可以暂时不用口服了。您指的消炎药是我们平时说的抗菌药物的话，如头孢菌素类的。那么这类药物是肯定不需要用的。暂时可以先用扶他林就行了。
2.热敷泡足的话，可以促进局部的血液循环，能够改善局部的炎症，有利于加速无菌性炎症的消退，有利于疼痛的缓解，所以对于改善症状是有帮助的。
3.从保护脚的角度来说，并不建议您长期的穿高跟鞋的，当然足跟的跟部并不是非常高，也是可以的。穿平底鞋的话，像您目前提出来的，能够可能诱发出来足部的疼痛，您可以考虑运用足跟垫，这样能够，可能有助于缓解部分的疼痛。
4.对于足跟垫购买，我个人并没有推荐的品牌的，但是建议您在正规医院，有的会有招标的厂家制作的。但一般医用的这类鞋垫费用都还是比较高的。丁香医生好像也有类似的鞋垫，您具体可以咨询一下丁香的小助手。不需要提醒您的是，对于鞋垫的应用，并不是每个人都有非常好的疗效的。这也只是起到辅助的治疗作用。
5.对于目前的疼痛情况来说，暂时是需要避免剧烈运动的，避免行走过多了。疼痛恢复了以后，可以恢复适度的运动，但是一定也是要循序渐进的增加运动量，并不能突然就运动活动量太大，而且在锻炼之前，建议您可以做一些力量的锻炼，以恢复部分的肌肉的力量，在肌肉的力量锻炼好之后，可能会更好的保护关节。
6.所以对您提到的经常有扭伤的情况，也可能跟您之前扭伤之后，没有进行充分的固定制动休息有关系的，在扭伤的情况下，即使是没有骨折，也有可能会造成了韧带关节囊等软组织的损伤，如果没有进行充分的休息，比如打石膏固定制动等等，那么经常的活动，会造成损伤的软组织恢复的不够彻底，从而造成关节不太稳定，最后就造成了容易出现扭伤，另外如果您经常穿高跟鞋的话也是会出现脚不是很稳定，也是能够增加扭伤的因素的。
7.但是扭伤本身不会造成足副舟骨的严重，因为副舟骨是一种生长发育上的变异，其本身并不属于有问题的，因为很多人存在副舟骨，但是很多人并没有明显的疼痛不适的感觉的。
8.所以按照目前的治疗原则来说，还是暂时先加强休息，应用药物治疗，改善生活方式，如果疼痛改善不明显，考虑局部注射药物，最后如果确实长期效果不好，再考虑手术的。如果再次出现扭伤的话，建议您一定要及时去医院处理，必要的时候，需要花时间打石膏或者是应用支具等固定的，这样能够促进损伤组织的修复，有利于后期关节以及足部的稳定。