2019年12月07日
第1次提问
王医生 你好,我之前 询问过你的。现在一个多月了 一直处于焦虑状态当中 。 今天我去 医院里拿了 胶片 之前 报告上 没有写 肌桥 深度 或者 比例 ,我一直很担心。 麻烦你 在帮我 看下。 胶片。 这个 二维码 你扫下 是我们这边医院的云 胶片,我怕图片太小你看不清 , 帮我看下我的 肌桥到底有多深 可以吗 ? 拜托了, 前几天我又去做了个平板运动 ,也帮我看下 。

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2019年12月07日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年12月07日
王青梅医生
你好,感谢你的再次信认,你提供的信息我仔细的看过了,完了又我又把上次的沟通记录呢,又看了一下,结合两次的信息分析如下:

1.你好,你的冠状动脉cta的胶片,我仔细的看过了,而且我把那个二维码也扫过了,我看到你是在妇幼保健院做的检查,而且上面显示的非常清楚,你的这个前降支中远段冠状动脉肌桥也就是心肌桥比较表浅,它只是紧贴心肌,并没有说穿行在心肌当中,它的深度不深,而且长度的话也也不长,目测估计大约也就15毫米左右。所以的话你不需要担心,这个是先天就是这样,而且只是紧贴心肌,这不太要紧的同时呢,建议你一定要控制心率,不要让心率太快,心率控制在每分钟60次左右,最低不能小于55次每分钟,如果心率偏快,建议口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克每日一次口服。如果你的心率本身每分钟60~70次每分钟,那不需要口服。

2.而且你上传的心脏运动平板试验呢,我也仔细看过了,目前的运动平板试验提示阴性。也进一步说明你的心脏的代偿功能非常好,冠脉也没有任何的问题,目前虽然有心肌桥,但是心脏负荷加上来以后,没有看到明确的St段压低,所以不需要担心心肌桥的事儿,冠状动脉更加没有什么问题,所以你这下可以放心了。

3.另外结合你上次给我提供的信息和本次反馈目前仍处于焦虑状态中,我觉得建议你还是口服:黛力新,早上一片儿中午一片儿,口服半年以后可以减为每日早上口服一片,然后再口服4个月,然后减为半片再口服两个月,总共疗程大约需要一年左右,然后停药,如果在减量停药的过程中,上述症状又加重了,那就建议需要长期维持口服治疗,如果到一年的时候减量停药,没有任何不舒服,以后再不需要口服药物治疗了。

总之通过上述综合分析,目前你也没什么大问题,就是处于焦虑状态。建议通过自我调节分散注意力,同时辅助口服上黛力新。黛力新是丹麦产的,副作用比较小,我们心内科对焦虑状态的患者经常使用。现在社会压力比较大,人们工作的过程中,生活过程中难免会有焦虑状态,这也是可以理解的,但是一定要学会忙里偷闲学会自我释放压力,一定要分散注意力,保持心情愉快。

希望以上我的解答对你有大的帮助,衷心的祝愿你摆脱困境,开心快乐轻松的生活,加油!

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2019年12月07日
第2次提问
好的,大致我了解了,冠心病肯定是排除了 因为 我这个月 急诊去了 不下于15次 基本都是心电图和 肌丐的抽血 检查 都没问题 , 医生我想问下 现在除了冠脉造影没做 其他全部检查了, 听说 造影是 金标,我目前的情况 还有必要再做造影吗?
王青梅医生
你好,你反馈的信息我仔细的看过了。

冠脉造影呢,不需要再做了,目前的血管情况看的都已经非常清楚了,虽然说冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但是现在cta,已经看得非常清晰了,不需要再做,因为再给你做的话已经属于过度医疗了,而且造影剂对你的肾脏都会加重负担,损害肾脏,这是得不偿失的,不需要再做了。

你一定要分散注意力,尽量保持心情愉快,不去琢磨这个事儿,注意力一分散,你不集中在这个点上,就不会再难过了。

希望能够再次帮到你,祝一切都好吧,加油哦!
2019年12月07日
第3次提问
好的,知道了。。。谢谢你的耐心解答, 还有个问题 ,这一个月里 还有半个月都是 入睡之前就憋醒,但只要一睡着 就可以睡到天亮 睡眠很好 一直反反复复 ,白天嘛有时候 会偶尔一下早博 心口咯噔一下难受,后背偶尔也会胀,轻微的那种。 难道就是他们说的心官症状?
2019年12月07日
王青梅医生
不客气的,也感谢你的再次信任,希望结束后你能给了一些中肯的评价。你再次反馈的信息,我仔细的看过了。

是的,心脏神经官能症呢,也是属于焦虑状态的一种,只不过心里的主诉表现在以心血管表现为主,还有一些神经官功能症呢,它是以腹部不适呀,恶心呕吐呀,消化道症状为主,而你这个呢主要集中在心血管表现,所以是属于心脏神经官能症,是属于焦虑状态的一种。

总之心脏神经官能症也就是焦虑状态,这都是可治的,这也只是功能性因素,至少目前呢,没有那种冠心病呀,心梗呀,这种器质性病变,只要通过调理的话,慢慢的会好的。

总之衷心的祝愿你一切都好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?