2019年04月24日
第1次提问
夏医生,好久不来,又要向你求助。 男童,5周岁4个月,4月6日以来因急性喉炎反复就诊,期间多次雾化,服用头孢为主的药物,常有反复,本周一雾化后也还是会有一点点咳嗽。今天凌晨一点左右发烧,服用对乙酰氨基酚后退烧,去医院验血,医生开了一些药,是头孢丙烯、开喉剑、盐酸西替利臻。 在14日也验过一次血,到现在已经两次了,我看看都不是细菌性感染的血相,但医生开的药,大部分是头孢,也有一次是阿奇霉素。个人觉得不是太对症,但是也没有其他有效的治疗方案。希望您能给些建议。 今天就医,医生说喉咙还是挺红的。还做了支原体的检测,但是报告还没出来。 患者发烧前精神胃口都好,退烧后精神胃口也可。 附14日和24日两次验血报告单,以及某次雾化用药清单,也有用过布地奈德。雾化做了效果会有,但是不做了过几天又好像有些反弹。 他从2017年秋冬得过一次肺炎之后,如果咳嗽的话,就比较容易转成喉炎,恢复的时间也会比较长。 这次反反复复的雾化加起来做了快二十次了,今天这位医生说孩子可能会有抗药性了,今天没给开雾化,就是开了上面说的三种药。 我们夫妻俩刚好这几天都出差不在,是家里老人带去医院看病的。 盼您回复。

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2019年04月24日
夏宇靖医生
您好,现在有点忙,稍后回复您,您先不要回复我。
2019年04月24日
夏宇靖医生
家长您好,由于您的版本过低,所以无法发送语音,只能用文字,建议您稍后升级版本。现主要问题有几个。
1本次发热接近24小时,血常规考虑病毒感染,不需要服用头孢。病毒感染通常为自限性,如果持续高热,要注意排除流感。喉咙红,可以使用开喉剑。如果有喉炎的表现,可以考虑做激素的雾化。盐酸西替为抗过敏的药物,如果没有严重的流涕,可以不服用。
2喉炎的特点是声音嘶哑,咳嗽起来像小狗一样的空空的或者QQ的声音,严重的话可能伴有喉咙堵憋,容易在夜间发作,激素为特效缓解喉头水肿的药物。喉炎的特点,容易反复发作,就像有的宝宝容易喘息,有的宝宝容易犯鼻炎,有的宝宝容易中耳炎一样,喉炎多在一个宝宝身上反复多次出现,多是在呼吸道感染时出现。
3,除了喉炎以外,如果宝宝容易反复咳嗽,还要注意气道反应性增高的可能性。气道反应性增高的咳嗽性质为干咳,夜间和晨起加重,遇冷空气或活动后加重。
您补充以下问题,以便分析。
宝宝喉炎发作时的咳嗽性质是什么样子的呢?您详细描述一下,反复发作时是否也是喉炎的声音呢?本次发热精神好吗?有咳嗽吗?有喉炎的表现吗?流鼻涕吗?
建议您先更新一下系统,然后再补充上述问题,以便我给您发送语音。
2019年04月24日
第2次提问
宝宝的咳嗽就是像小狗的空空叫的声音,2018年也发了几次,2018.12.23起到2019.4.5都没有大感冒,喉炎也没发作,我们觉得他长大一点了抵抗力强了,结果这次反复时间又挺长的,就有点急躁。反复咳的时候,也是犬吠样的咳嗽的,频率时高时低,不过反复的时候晚上睡觉咳嗽比较少的。 本次发热吃了美林精神会好,也吃点东西,也愿意出门活动一下。 咳嗽我因为出差没有现场听到,外婆说咳嗽还是有的,声音是不大好的声音。 鼻涕没有。
2019年04月25日
夏宇靖医生
家长您好,抱歉昨晚休息的早,回复迟了。
从您的描述上看,应该是喉炎,如果总有反复发作,建议看一下耳鼻喉科。平时要注意减少感染的机会,每一次的感染都可能造成喉炎的发作。
平时让宝宝避免大喊大叫,过度用声。
本次的发热,如果仍然有喉炎的声音,可以先观察2到3天,看看不用雾化的情况下能否自行恢复,如果咳嗽声音持续加重,还是要把雾化做上,以免出现喉头梗阻
夏宇靖医生
您发的两次血常规,白细胞不高,单核细胞略高,因此还是考虑病毒感染的可能性更大,一般来讲,病毒感染,是属于自限性的,热程大约三到五天,因此在病程的早期,也就是3到5天之内,如果症状不算严重,可以先观察,不用抗生素
2019年04月25日
第3次提问
夏医生,支原体报告出来了,是阴性的,所以排除支原体感染了。 那目前是不是剩下一般病毒感染或者流感病毒感染两种情况?需要去门诊做流感的检测吗?流感听说热度很难降下来,我看他吃美林还是很灵的,这样可以排除流感吗?还是奥司他韦先吃起来? 昨晚半夜热度还是有的,但是他睡着的就没吃药。 因为我们夫妻俩不在,家里老人有点坚持不住想去医院输液了,可是我觉得原因还没搞清楚输液也是乱用药啊。 现在我的疑问:假如排除流感,他的症状是不是有可能在喉炎反复的情况下又来了一个普通病毒感染,这两个病要分开处理?喉炎的话如果比较多了就去雾化,病毒感染导致的热度,就让它自愈。可以这样吗? 还是说是喉炎的症状导致了发烧,必须先把喉炎处理好才能消灭热度? 请再帮我梳理一下吧。谢谢夏医生! 另外我版本升级过了,您看看是不是可以发语音了。

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2019年04月25日
夏宇靖医生
还是无法发送语音,可能只能在下次提问时才能使用语音的功能。
一,抗体是阴性的,有两种可能性,第一,这次没有支原体的感染;第二,本次发热,化验时间过早,导致假阴性。
支原体抗体的产生,大约在病程的五天左右,会维持1到3个月,如果化验过早,可能抗体阴性。
不过话又说回来,即使是支原体的感染,轻症的支原体感染,不需要使用阿奇霉素。就像病毒感染一样,会自愈,因此,目前不管是假阴性还是真的阴性,都不用阿奇霉素。
二,至于流感,特点为持续高热,体温不容易退下来,同时宝宝精神状态不好,一般来讲,都是持续高热,体温要在39到40度,而且最低温度也维持在38度多,从这个表现上看,基本可以排除,不要吃奥司他韦。
因此,目前先考虑普通的呼吸道病毒感染,即使是普通的感冒,发热也可能持续3到5天。
三,关于喉炎,就像有的宝宝只要一有感染,就会出现喘息的症状一样,咱家的宝宝每次的呼吸道感染,都会波及到喉头,因此出现喉炎的咳嗽声音,这是由于孩子的体质和感染造成的,因此减少感染是最为关键的,只要不感染,就不会出现喉炎的表现。
四,关于治疗,目前的症状包括有喉炎,还有发热,但是发热是由病毒引起的,没有特效药,因此目前只针对喉炎进行治疗。如果喉炎症状不严重,您可以不用雾化,先观察,同时注意多喝水,避免刺激性的食物,以及避免过度用声。如果喉炎的声音严重,孩子有呼吸急促或者喉咙堵憋的现象,做上雾化即可。
夏宇靖医生
不是因为喉炎才发热。
是因为有病毒感染,造成了发热,同时波及到了喉头。
喉炎就像扁桃体炎,咽炎一样,也是上呼吸道感染的一部分,只不过由于喉炎的症状严重一些,所以要单独提出来,并且要引起重视,其实就和普通的上呼吸道感染是一样的哈。
上呼吸道感染是由什么引起来的呢?是由病毒,细菌或者支原体,那么喉炎也一样。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?