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妈妈好，我是符医生，您的信息我已经收到，感谢您的信任，结合您提供的信息，我来帮您分析一下，希望可以给您一些参考。

首先，宝宝是足月小样儿，妈妈孕期有糖尿病和甲减，考虑到孕期的营养和宝宝的生长密切相关，所以想再多了解一下妈妈怀孕之前身体的情况怎样呢？就是平时身体的情况。孕期除了糖尿病和甲减，有没有生过其他疾病呢？如果生过，大概是几月呢？家族中有没有一些明显的家族遗传疾病的病史呢？您和爸爸的身高分别是多少呢？你们的体型是胖是瘦呢？这些属于需要综合考虑的情况，可以对我们的分析有一些线索和排除。

宝宝出生的情况我也看过报告了，有肺炎/黄疸和轻度的肾积水，目前B超复查已经恢复正常了，肺炎和黄疸恢复之后通常不会持续影响孩子的生长。另外，宝宝出生时有没有做过甲状腺激素的检查？因为甲状腺激素和孩子的生长也是密切相关的。

从孩子的体重曲线来看，在保证测量准确的前提下，5月之前还是很不错的，孩子追到了15%-50%的区间，从6月开始有些回落，7月时大概在3%左右。需要密切随访了。这之间的几个月孩子有生病么？

我们的健康范围是3%-97%，严格意义上说应该是2.3%-97.7%，所以目前判断是否是真正的发育迟缓还有余地。分析原因，针对性的调整一下再观察会更重要一些。

身高的曲线总体来说还是不错的，但是7月龄的时候有回落，但是考虑到身高值是不会比上一次小的，孩子测量腿可能缩了，所以考虑测量的误差，所以可以再去复测一次。

头围在正常范围，但是比头围更重要的是孩子的大脑的发育情况。不知道孩子有没有做系统的发育评估呢？有没有做过ASQ的评估，或者其他发育评估？我们评价孩子的生长一定要结合孩子的发育一起看，所以要看看孩子大动作，精细动作，语言，认知，个人-社会性等的发育情况。如果有报告也可以一起发给我看看。七个月的宝宝，需要会发“babamama”，会玩躲猫猫的游戏，能够独坐，会连续翻滚，宝宝都有学会了吗？系统的评估一下会更有帮助。

对于夜奶的情况，结合孩子目前的生长模式，如果妈妈可以接受的话，我比较鼓励保留夜奶。如果孩子还需要的话，我们鼓励不限次的喂母乳。母乳除了提供营养，给宝宝带来的安全感也有利于孩子神经系统的发育，也能够促进生长，可以在母乳的喂养模式上稍作调整。

足月小样儿的养育确实会有一些挑战，也需要个体化的分析，可能喂养的模式也不同于足月儿，考虑吸收的效率会低一些，但是妈妈别担心，密切随访很重要，因为生长是一个连续的过程，虽然基因决定了大部分的生长潜能 ，但是我们可以把我们能考虑到的能做到做好就可以了。

后面还是每个月看看身高体重的增加情况，包括发育的进步，因为生长发育是一个连续的过程，这个月强化一下粗大动作的训练，增加一些摄入量，可以增加哺乳的频率，看看下个月的增重情况。我发一个膳食宝塔给你，参照这个每天的量来给孩子添加辅食。另外妈妈自己的膳食也要管理好，也给你一个膳食指南参考一下。

语音可以听的清楚的吧，自动转了文字好像，再总结一下给你哈，因为这两个月增重不理想，考虑孕期有些影响因素，所以还是要给孩子做一些甲状腺激素的检查，血糖还有血常规，这些作为一个筛查，还是要首先明确一下。其次，就是平时增加粗大动作的训练，增加乳汁的摄入量，辅食也需要按指南均衡添加。最后就是每个月测量身高体重，评估发育进步，看看进步怎么样。如果能够维持体格3%.但是大脑发育不错的话，我们又排除了其它身体的因素，我们就观察为主。毕竟孩子的生长还有很长的路，不知道你和爸爸小时候有没有晚长？这些都是需要考虑到的。

确实，上班以后摄入可能也会有影响，可以提前拔一些奶，留着白天给宝宝喂，如果实在觉得有困难想加一些配方奶也是可以的，就看妈妈自己的想法了，我们都支持妈妈。下班回来以后，不限次的亲喂，这样我们再看看下个月的情况。