2019年04月24日
第1次提问
医生您好!我怀孕2个月了,有胎心胎芽。但是前一段检查甲状腺的时候,被疑甲亢。下面是我近期的检查结果,我验过两次血相隔一个月。 不知道我这严不严重,这个孩子还能要吗?(第一张图片是上个月3.15号检查的,后面几张是今天4.24号检查结果)

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2019年04月24日
田建卿医生
您好,感谢您的信任,根据您的情况目前为孕2月早期,根据甲状腺功能的情况,游离甲状腺素FT4,游离三碘甲状腺原氨酸FT3,正常值增高了两倍多,促甲状腺激素明显降低,前后两个月的甲状腺激素水平变化不明显,结合甲状腺B超的结果这种情况考虑甲亢。

甲状腺功能异常,并不是终止妊娠的指针。目前要做的是积极治疗甲状腺相关的问题,尽快将甲状腺控制符合妊娠要求,甲状腺疾病治疗效果是很显著的,一般来说通过积极治疗,快的在三周左右就基本上可以符合要求。

因此针对于目前的情况,并没有终止妊娠的指针,建议积极治疗甲状腺的疾病,目前在妊娠期间,首先选择口服丙硫氧嘧啶,目前孕两个月,药物对宝宝基本没有大的影响,所以并不需要担心和顾虑。

针对于目前的情况,首先要进行肝脏功能和血常规的化验,在使用口服抗甲亢药物之前要了解这两个情况,用药丙硫氧嘧啶,可以早晨服用100毫克,下午服用100毫克,用药两周后要复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的情况调整口服抗甲亢药物治疗,在整个妊娠期间使用最小的药物剂量,维持甲状腺功能符合妊娠要求就可以了。

在口服抗甲亢药物治疗过程中,需要注意以下几个问题。①,如果出现有皮肤搔痒皮疹的情况考虑存在,口服抗甲亢药物过敏的情况,这种情况下需要及时就诊,必要时停药或换药。②,口服药物一周后进行血常规的化验。重点是了解白细胞的情况,在整个用药过程中,如果有发热咽痛的情况,需要及时进行血常规的化验。③,使用药物一个月后需要进行肝功的化验检查,了解肝功能是否受到影响。④,使用2周后,需要进行甲功的化验检查,后续根据甲状腺功能的变化情况逐渐调整,口服抗甲亢的药物剂量,使甲状腺功能维持稳定符合妊娠的要求,同时又要避免药物性甲减的发生。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,一切顺利。
2019年04月24日
第2次提问
我现在大概是10周左右,前期孕吐很厉害,清瘦不少。两次检查结果大概相差1一个月,这1个月没有吃药,我看这次结果好了一点,但是就目前来看是甲亢了吗?
田建卿医生
从甲状腺激素改变的幅度上来看,变化并不是很明显,在孕10周时妊娠孕吐比较严重,这也是导致甲状腺激素水平升高的一个原因,但一般来说随着妊娠孕吐减弱以后,甲状腺激素水平会明显恢复,如果目前妊娠剧吐,已经得到明显的改善,目前的甲状腺功能情况,结合超声还是支持甲亢的表现,后期还可以进一步做促甲状腺激素受体抗体的化验,如果促甲状腺激素受体抗体较正常值明显增高,则也支持甲亢的表现。

另外您的两次甲状腺功能化验单是在不同医院所进行的,从化验的正常参考值可以看出参考范围不同,所以这两张化验单单从数据的大小上并没有很好的可比性,但从较正常值增高的幅度和程度来看,是基本相当的。

目前甲状腺激素水平增高比较明显,这对于您自身以及宝宝来说都有一定的影响,所以,口服抗甲亢药物目前是被推荐的,后续随着甲状腺功能的情况改善,药物减量或停用都是有可能的。

关键一点就是规律的用药,定期的复查是十分重要的。
2019年04月24日
第3次提问
那会不会影响胎儿智力发育,我这已经快三个月了,前期都没发现和吃药。想优生优育很怕胎儿生出来不健康,先天甲亢或者影响智力。那吃药对胎儿没有影响吗
田建卿医生
甲亢对于宝宝的智力没有影响。母亲的甲亢如果促甲状腺激素受体抗体较正常值明显增高,可能会短暂性的影响到新生儿的甲状腺功能但不会带来长久性的影响。

母亲孕期的甲功异常,目前并不是终止妊娠的指针,我们尽快将甲功控制正常,这是需要做的。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您