问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服？
有多长时间了？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.症状特点:非劳累性的心悸，反复发作，每次持续时间较短，几秒钟左右，既往存在焦虑抑郁症。
2.根据症状特点，倾向于考虑早搏，这属于心律失常的一种。所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力，心跳加速，或者是心跳节律不规整，常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏，房性早搏，窦性心动过速等等。建议进一步完善24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。明确心悸的性质，是阵发性还是持续性？是房性早搏、室性早搏？数量有多少？同时再完善一下心脏超声检查，排除一下心脏结构性病变导致的心律失常可能。最后根据上述检查结果，评估为生理性或者是病理性心律失常，进行针对性治疗。您的特点倾向于考虑生理性为主，不用太担心，正常人也会有的。
2.结合存在焦虑抑郁，您的症状也需要考虑是心脏神经官能症的表现。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。所以不用太担心，一般没有生命危险。临床多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
如果不明显，建议您继续就诊于神经内科，进行专科的治疗。
如果您的动态心电图以及心脏超声检查都未见明显异常，特别是动态心电图结果中早搏次数较少，甚至于没有早搏。就需要考虑心脏神经官能症的可能。如果您的症状较轻，对日常生活没有明显影响，可以暂时自我调整（适当的心情放松看一看，或者让自己去做一些事情，不要去多想），如果有轻度影响，可以应用倍他乐克缓释片和谷维素。如果影响明显，还是建议你继续就诊于神经内科。具体方案见上述。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。