2019年04月24日
第1次提问
30周岁女,怀孕6个半月,周一开始低烧,到周二开始升到38.5度到39度左右,今天也是一样,伴有咳嗽症状及打喷嚏,喉咙痒,请问应该怎么治疗

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2019年04月24日
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年04月24日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1最近一周密切接触确诊甲流高热的患者吗?

2是否有尿频尿急尿痛?是否有腹痛腹泻?

3是否伴随精神萎靡不振?能够保证大量喝水吗?

4怀孕以来有鼻炎吗?是否容易喷嚏鼻塞或流清水鼻涕?

5这三天是黄痰吗?是浓鼻涕吗?

6有吃过什么药物吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

再次感谢您的配合。
2019年04月24日
马育霞医生
您好,一直没有等到您补充信息,没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙,请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

您好,因为中午在门诊比较忙,没有及时接到您的来问。您醒来以后看到信息请您补充完整。现我给您相对合适准确的药物建议,因为涉及到您目前怀孕,咱们尽量精准治疗
2019年04月24日
马育霞医生
不好意思,一直没有等到您的补充信息。目前先对你来问中的信息,做归纳总结。

年轻孕妇孕中期,发了三天就诊。咳嗽,喉咙干痒,喷嚏情况。血常规提示中性粒细胞偏高,血象中存在轻度贫血。目前需要注意上呼吸道细菌感染可能。

孕妇发烧的时候,进行适度的退烧措施是有必要的。因为发烧会影响母体和胚胎的健康,而且常常会给孕妈妈带来头痛、食欲不振、全身倦怠、心悸、甚至脱水等不适症,所以一旦发烧了,体温未高过摄氏38.5度以上,孕妈妈可考虑自行进行物理降温,如使用散热贴片、冰枕、温水擦拭等方法,将体表的温度带走。

孕妈妈发烧的时候,在没有医生的指导下,别轻易私自用药来进行退烧。这主要是因为怀孕期间药物不能随便用,部分药物会影响胎儿的健康发育。发烧温度过高,或是高烧不退时,要及时到医院就医,检查发烧的原因,排除其它的一些并发症,并且在医生的指导下进行合理的治疗。千万不要认为发烧是小事情而不去医院检查,这样有时候会伤害胎儿的健康。

此外,因为目前是流行性感冒高峰期,而孕妇本身属于流感高危人群,所以需要密切关注病情变化,必要时需要给予奥司他韦抗病毒治疗。当然目前不是高热不退全身酸痛,暂时不首先支持流行性感冒。

孕妇用药相对棘手,很多药物对胎儿有影响,此外也基本没有对孕妇进行临床实验,孕妇用药需谨慎,西医的用药级别对于孕妇都会提出安全级别,所以国际上到国内,我们都会有一个相对的准则。会给孕妇选择B级妊娠药物。

孕中期,发热咳嗽,目前您的症状符合上呼吸道起病初期,如果发热可以承受,通过物理降温可以下降,暂时不需要特殊用药处理。

上呼吸道感染大部分是病毒感染为主,一般来说,机体有自愈性,在一周左右可痊愈。

任何药物都可能对孩子有影响,当然医生会选择相对安全的药物推荐给您使用。在症状不厉害的时候最主要鼓励您多休息,保证休息,增强免疫力后尽快清除感冒病毒,多休息多喝水即可。

当然,发热如果加重,影响休息,那么需要用药缩短病程,改善症状,避免免疫力下降,诱发下呼吸道感染。而且高热也可以导致宫内窘迫。

综上所述,以下建议供您参考:

1.发热的话,孕妇推荐布洛芬或对乙酰氨基酚,可以安全使用,在体温超过38.5或自我感觉头痛欲裂不舒服的时候,建议口服,每次10ml左右,如果不超过38.5可以适当多喝热汤或温开水,物理降温为主。出汗后及时补充温开水,淡盐水和新鲜果汁,避免出现脱水和电解质紊乱。

这两个药物中,稍微更推荐的是对乙酰氨基酚优于布洛芬。

2.喷嚏鼻涕鼻塞加重的话,推荐鼻腔冲洗器,坚持每天坚持2-4次 安全无副作用。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法,用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗,可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器,另外,冲洗完鼻子后,不要用力擤鼻,不然可能引起中耳炎。

3如果出现黄痰增多或不易咳出,频繁咳嗽会诱发宫缩或加重感染机会,有细菌感染情况,可以选择阿奇霉素,0.25g,一天一次口服。口服五天治疗。

咳痰如果程度不厉害,可以冰糖雪梨银耳羹或蒸橘子烤橙子等食疗,同时保证大量喝水。适当用淡盐水漱口。这是很多孕妇试过有效的食疗,您可以再试试。如果效果不佳,可能考虑需要药物治疗。

4当然,如果频繁干咳,影响休息,而且容易引起腹压增高,甚至导致先兆流产等,必要时需要药物处理。暂时可以先观察咳嗽情况,每天多次淡盐水漱口。

针对喉咙干痒干咳的药物可以推荐有。氯雷他定片10毫克,每晚一次。富马酸酮替芬晚上一片口服。

5.以上药物相对安全。均可以在孕期使用,但需要评估病情情况和用药利弊后斟酌使用。

6如果持续高热不退,并全身肌肉酸痛特别明显,口服退热药物效果不佳,请您到医院及时排除流行性感冒,也就是甲流乙流的筛查

近期清淡饮食,严禁辛辣食物,保证每天饮水2000ml,早点休息。

祝福早日康复。
2019年04月24日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年04月24日
第2次提问
现在服用了布洛芬烧已退到37度多,是不是可以排除甲流;还有服用了中药,痰是清痰鼻涕也是清的

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马育霞医生
您好,很高兴收到您的补充信息。服药以后体温有所下降,相对来说不支持甲流,可以继续观察。

目前您需要做的就是,可以继续中药口服,然后监测体温,如果体温偏高,及时退热,同时选择推荐的食疗进行治疗,此外鼻塞喷嚏情况可以选择氯雷他定处理,同时如果确实有鼻塞特别明显,甚至分泌物比较多的时候,请您按照我推荐的鼻腔冲洗进行规范治疗,效果会很好。

目前是白痰和清水鼻涕,那么阿奇霉素暂时不需要服用
马育霞医生
此外您的血常规提示存在轻度贫血考虑和怀孕有关,适当的可以进食富含铁的食物,譬如瘦肉或者猪肝或者菠菜等。注意在产检过程中,关注血红蛋白的变化,很多孕妇在孕晚期会出现比较明显的贫血,那么会影响宝宝的营养和发育。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年04月24日
马育霞医生
在症状不是很严重的情况下,可以按照下面的方法调理。这一些都是妇幼保健院,经大量孕妇亲身体验操作有效的一些安全食疗方法。

1.轻度的感冒、咳嗽可以多喝凉开水,这能缓解咳嗽的症状。

2.梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

3.早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽,早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

4.白萝卜饴
白萝卜切丁,放入干净容器后加满蜂蜜盖紧,浸渍三天左右,将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用。

5.川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝,在蒸锅中隔水蒸软,趁热食用。

6.冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后,加入适量冰糖隔水蒸软,趁热食用

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色 就医及用药情况:小诊所输了三天液,不知道用的什么药,县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天 需要解答的问题: 症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢