2019年04月24日
第1次提问
医生我最近血常规都有点问题,第一次白细胞9.6,现在的是10,间隔一个月左右,单核细胞第一次0.6,第二次0.8,都超出正常值。第一次和第二次比还有一点升高。医生这严重吗?是血液系统疾病吗

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2019年04月24日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您上传的两次血常规(2019.2.25、2019.4.24)都是正常的,并不存在什么大问题,您别紧张。

血常规化验报告,主要看白细胞数和分类、血红蛋白和红细胞参数、血小板数。
白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等构成的。
因此,笼统地说白细胞数的增多或减少,这是很粗略的,没啥直接意义。应该进一步看到底是哪一种白细胞增多或者减少了(比如是中性粒细胞增多或减少?淋巴细胞增多或减少?单核细胞增多或减少?……),再进而分析这种白细胞增多或减少的可能原因是啥?最后在作出相应的诊疗处理。

此外,临床看病判断有无异常或疾病的标准,与化验报告单上的所谓“参考值”不是一码事。
简单点说,看病的标准≠“参考值”。
事实上,出了“参考值”范围,到看病标准,这中间还有不小的中间地带。不能用“非黑即白”的思维方式来看化验结果。
还要说明的是,化验报告单上的诸多化验小项,不是每一项都一样重要。在分析判读化验报告单时,要先抓主要的重点、最后才是细枝末叶的,不要主次不分,主要的内容都没看明白呢、却陷在细枝末叶里面出不来了。
另外,不要单独、割裂地、使劲看一个或一两个指标,而要从整体关联分析,否则容易偏颇,只见树木、不见森林,得出一些错误的看法。

回到您的化验报告单:
图1,白细胞数9.6,虽然不在所谓“参考值”,但这没有问题,是正常的。
白细胞分类也是正常的。
淋巴细胞、单核细胞虽然不在所谓“参考值”,但淋巴细胞没超过4.0、单核细胞没超过1.0,这没有问题。
血红蛋白正常,不贫血
红细胞参数正常。
血小板数正常。
所以,这就是一个正常的血常规化验报告,不要误判。

图2,白细胞数10,处于正常的上限。进一步细看,白细胞数之所以处于正常上限界限,是因为每种白细胞(中性粒细胞、淋巴细胞等)都比较靠近各自范围的上限,这样叠加起来,白细胞总数就处于上限了。
因为白细胞分类和每种白细胞数都OK,所以这一块没有问题。同前面说过的,单核细胞虽然不在所谓“参考值”,但并不超过1.0,所以这不需要认为是病态。
血红蛋白和红细胞参数正常。
血小板数正常。
这样看下来,这份血常规化验报告也是OK的。

归纳一下说:
这两份血常规化验报告单是OK的,与“严重”无关。目前也没有迹象,需要因此考虑血液系统疾病。

您不用紧张~

至于您提到的“趋势”问题,其实并不确立。如果不放心,可以每3个月或半年查血常规观察一下。

以上供您参考。

祝顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年04月24日
第2次提问
医生这是我去年的血常规,我前两年体检做了两次血常规都是7-8左右,今年这两次一直偏高到了10了,为什么以前白细胞不偏高啊,本地医院的医生说这种偏高有很多原因导致,比如感染,白血病或者其他肿瘤也会导致这个白细胞升高,需要进一步查明原因,可以做个petct,我现在很担心,血液疾病或者其他肿瘤在我这份血常规能看出提示来吗?别的肿瘤会导致我现在白细胞增高啊?我很是担心啊

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2019年04月24日
王国蓉医生
……请您把我前面那么、那么详尽的分析与解释先仔细看一下,好吗?

您提到的同样的疑问,在上面已有很清楚的解释了。

包括您补充上传的这份血常规化验报告,也是一份正常的报告。没啥问题。

不放心的话,每3个月或半年查血常规。

不要过分解读、胡乱解读血常规化验。

您不是专业人士,不会正确看化验报告单尚可以理解。
但如果是“医生”看到这样的化验单、上来就说要怀疑血液病和肿瘤、还建议您因为这样的正常血象而去做完全不相干的PET-CT……白血病需要做PET-CT??从血常规能直接怀疑肿瘤??这简直就是大笑话啊。——这样的“医生”要么是假医生,要么该关门好好认真学习业务了,别不懂装懂、出来误导害人。假如是因为利益原因,故意诱导就诊者过度检查或治疗,这样的“医生”就更可耻了
2019年04月24日
第3次提问
所以我想问问您这样的大专家啊,不然我得考虑做个pet了,医生我就还有一事不明,为什么我去年的白细胞都是7-8,今年就都到9-10了,两次都到临界值超标了,也没有降下来,是哪里有炎症感染吗?主要是那医生说的我很害怕,还是肿瘤导致炎症引起白细胞升高,医生您能再帮我分析下吗?肿瘤导致白细胞升高究竟怎么回事啊?主要我现在太焦虑了,希望医生您能理解下啊
2019年04月24日
王国蓉医生
第一次回复您时,已经详细科普过了。也逐一仔细解读过您上传的血常规化验报告单。请您认真回看一下吧。

如何看待您的白细胞9-10,上面已详细说过了。

最好不要被人带歪了,还一直看不进解读分析、不愿出来哦。

凭什么要考虑炎症呢??

一份正常血常规,胡编成 肿瘤导致炎症导致白细胞高…… 还蛊惑着去做PET-CT找肿瘤……这比莆田系还莆田系啊!

您被骗子洗脑了。
骗子让您先入为主,先已认定自己有炎症、有肿瘤,在这个错误基础上再去寻找解释。那么有这种洗脑和先入为主的错误认识,啥解释都是白搭。

珍爱健康,珍爱生命,远离那样的骗子。

认真多回看几遍我第一次的回复内容吧。希望能帮您从迷思中回过来。

如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理