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好的，病历中有写大便干燥，引起肛门有撕裂，出血，我考虑你的出血应该是有大便干燥费力引起的肛裂出血，比较符合肛裂的症状。从肛门镜检查看，痔疮也不算严重，我建议暂时不需要做痔疮手术，做了痔疮手术也改善不了问题。一般来说，肛裂因为大便干结费力引起，所以要想改善症状，最重要的是调节好自己的大便，只有大便保持软化成形，肛门的症状才能慢慢缓解，不然用药效果也不会很好。


一般从饮食以及运动方面入手调节大便，饮食上忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃新鲜蔬菜水果粗粮，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果、雪莲果这样的通便效果比较好的水果，多吃玉米山芋燕麦等粗粮，多喝水，保持大便通畅，避免大便干结费力或者腹泻，另外每天增加一定的运动量，保持半小时左右。

如果在摄入足够的纤维素后，大便仍然干结费力，可以考虑使用开塞露纳肛，润滑排便，或者口服乳果糖口服液通便，但不宜长期服用。

平时避免久坐久蹲，作息规律，不要熬夜，蹲厕时间不要超过五分钟，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，然后使用太宁栓纳肛，棉签蘸取少量硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧，不要太深，棉签头塞进去即可，硝酸甘油软膏商品名：锐托喜，可以到当地药房看看，京东淘宝有售，价格比较贵，如果不好买，可以用太宁乳膏代替，用法一样，治疗肛裂的效果没有硝酸甘油软膏好。每日两次，使用半个月。

用药是一方面，保持大便软化是最重要的一方面，后期症状改善了，仍然需要注意大便，不然会反复发作。如果用药后症状没有改善，可以考虑做肛裂手术。

口服的都不需要使用，栓剂可以用，软膏我还是推荐硝酸甘油软膏，效果较好，如果不好买的话，你用这个软膏试试。

可以将药用完，同时一定要注意大便，保持大便软化最重要。