2019年04月24日
第1次提问
医生你好!我爸爸今年52岁,老胃病大概有快30年了,近年来前后做了三次胃镜。最近他又感觉胃有些胀气,今天去医院做了胃镜,检查结果如下。医生给他开了兰索拉挫、康复新液和胃苏颗粒。想请您看一下这个检查结果,另外想问一下您他的这种情况,平时有什么需要注意的、是否还需要服用其他药物。

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丰平医生
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2019年04月24日
丰平医生
你好,你爸爸的胃镜报告我看了,总体情况还好,是一个糜烂性胃炎和十二指肠球部炎症,总体情况还好,属于中等程度的胃炎,你不要担心。

你爸爸这种胃胀气和胃不舒服情况,是很典型的胃酸过多和胃动力不足引起的慢性胃炎症状,胃酸过多刺激胃黏膜引起疼痛和不舒服,胃动力不足引起食物和气体停留胃中,停留过久食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆导致胃胀气和打嗝症状。作为一个30年的老胃病,目前来看,情况是真的不严重,你完全不用担心。

引起这种疾病的原因很多,饮食过于辛辣油腻刺激,经常饮酒,三餐不规律,环境不好,天气冷腹部受凉,经常熬夜和劳累,长期压力大心情不好等等都会引起的。

你爸爸已经做了胃镜,而且没有幽门螺旋杆菌,现在规范治疗就可以了,你爸爸的用药我看了,用药是正确的,兰索拉唑是抑制胃酸的,康复新液是修复胃粘膜的,胃苏颗粒是辅助作用,但是没有增加胃动力的药物,所以改善胃胀气的效果一般,建议你爸爸再加两个药治疗。

你爸爸可以在你现在三个药的基础上,再加上莫沙必利和替普瑞酮治疗,这两个药可以增加胃动力和加强修复胃粘膜能力,莫沙必利可以很好的增强胃动力,特别是胃胀气效果比较好,替普瑞酮是西药的修复胃粘膜和治疗慢性胃炎急性发作的特效药,比康复新液起效快,你爸爸这五个药一起吃,吃2周时间,会有很好效果的,莫沙必利和替普瑞酮用法,用量如下。
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用
枸橼酸莫沙必利,一次1片,一日3次,饭前服用。

这段时间饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,少吃过酸、过甜食物,少吃火腿、香肠等肉制品,少吃油炸、腌制或熏烤类食物,少烟少酒,避免浓茶、咖啡,饮食清淡、易消化的食物,注意细嚼慢咽,有助于减少对胃的过度刺激,减轻胃的负担。还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。

同时还要保持健康的生活方式,放松心情:胃的症状与生活方式和情绪有很大关系,所以,一定注意保持健康的生活方式,包括注意饮食,适量运动【每天至少半个小时以上快走、慢跑等有氧运动,不但有益于心肺健康,对胃肠道功能和全身健康均有益处】,放松心情,乐观情绪,生活规律,保证充足睡眠。
2019年04月24日
第2次提问
医生您好!非常感谢您耐心的回复,还有几个问题希望能再请教您。 1、奥美拉唑这个药家里有,可不可以代替兰索拉唑呢? 2、我爸说他口里时常感觉有口气,这是否和胃病有关,应该如何改善? 3、睡觉前肚子饿能不能吃东西?要不要吃?睡前饮食是否不利于消化? 4、胃药是不是要一直持续性地吃?吃到什么时候为止呢?还是平时只要多注意饮食就可以了?(毕竟他胃病慢性病已经有好多年了) 5、我爸在外面的餐馆吃饭常常会有腹泻、大便不通畅的现象,是不是也是胃病引起的?(是否和肠易激有关?) 6、之前看到丁香医生的推送说胃病不用刻意“养”,只要“不作”就可以了,那么是否有必要经常服用“养胃”食物呢?“养胃”食物又有哪些呢? 抱歉,问题有点多,麻烦您了!非常感谢。
丰平医生
我一个个回答你的问题,你不要着急。
2019年04月24日
丰平医生
1.奥美拉唑和兰索拉唑都是抑制胃酸的药物,这两个药的作用是一样的,所以可以相互替代,你家里有奥美拉唑,可以就吃奥美拉唑治疗,效果一样的。

2.你爸爸的口气,是很典型的胃动力不足导致食物腐败,腐败气体反流上逆引起的,建议吃的莫沙必利就是增加胃动力的药,对这个口气有好处的。

3.睡前饮食不利于消化,你爸爸睡前肚子饿,这是胃酸过多刺激胃粘膜引起的假象,所以一般是不建议吃东西的,如果确实饿的厉害,可以吃点苏打饼干和苏打水,然后半个小时后才能睡觉。

4.胃药一般吃3-4周就可以了,不用一直吃的,一般吃一段时间,没有什么不舒服就可以停药了,平时饮食清淡点,注意调理就可以了。偶尔复发的话,吃点药治疗,一般只要及时吃,吃两周就可以了。

5.你爸爸在外面吃东西容易拉肚子,这个是肠易激惹综合征,与慢性胃炎也是有关系的,因为外面食物比较油腻辛辣刺激,这些都会导致消化不好,从而加重肠道负担,引起肠易激惹综合征,出现拉肚子症状。

6.胃病平时的饮食是需要调理的,但是不用刻意调理,一般来说,平时饮食清淡点,少吃油腻辛辣刺激食物就可以了,但是如果方便的话,还是多吃点养胃的食物比较好,如小米、山药、枸杞子、菠菜、莲子、银耳、谷物、扁豆、薏苡仁、大枣、木瓜、豆制品、蘑菇等。
2019年04月24日
第3次提问
非常感谢医生您耐心的回复!那我叫他先吃两个礼拜的药,有什么需要再来请教您! 关于肠易激综合症这一点,还想再请教一下您,如果是这种情况的话,想问一下有没有什么禁忌的食物的单子呢?另外,我自己也有肠易激这方面的问题,早上起来经常会拉肚子,晚上睡觉时,肠道活动会异常活跃(胀气+肠鸣),严重影响睡眠。最近一直在服用整肠生和双歧杆菌,但是也没有明显的好转,这种情况是不是要做肠镜啊? 实在抱歉,提了这么多问题。非常感谢您!谢谢!
2019年04月24日
丰平医生
肠易激惹综合征主要是一种亚健康状态不好不属于实质性的疾病,因为引起的原因太多了,目前主要是认为与体质关系很大,还有饮食习惯和情绪有关系,一般来说,只要平时饮食清淡点,少吃油腻辛辣刺激食物,多吃青菜粗粮,都是可以慢慢好的。

关于食物禁忌,没有什么单子,主要是油腻辛辣刺激食物少吃,海鲜,烧烤,火锅少吃,其他正常饮食问题不大的。

再就是你如果肠易激惹综合征时间比较长了,最好还是做个肠镜检查一下,看看肠道具体情况,排除慢性肠炎可能性,如果正常的,就可以确诊是肠易激惹综合征了,以后3-5年复查一次肠镜就可以了。

再就是你的用药,同时吃两种益生菌是没有必要的,效果也不叠加,你可以吃点马来酸曲美布汀和整肠生治疗,这两个搭配吃,效果更好。