2019年04月24日
第1次提问
性别男,48岁痛风患者,这次痛风发作一个多月了,尿酸不是很高,但是脚痛的不行还肿了,输液就消肿不输又肿,不知道是什么原因,想知道有什么可以消肿的方法

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2019年04月24日
王春医生
您好。1 您说的输液,是指输的什么药?反复的肿胀,除了考虑痛风本身的原因引起的肿胀,得判断一下是否合并了感染。2 哪个关节? 3 肌酐偏高了,是否很多年的痛风病史?4 有没有肾结石?
2019年04月24日
第2次提问
输得是消炎药是否感染不知道,踝关节以前受过伤,现在痛是正个脚疼并肿了,痛风有4年左右了,没有肾结石
2019年04月25日
王春医生
您好。您说的消炎药,是指的抗生素么?我们在门诊上,确实看到有下面社区等医院来就诊的患者,在痛风急性发作期,关节肿胀明显的时候,使用了抗生素,并且同时静脉使用了激素,当然,后者确实是可以在急性期抗炎镇痛消肿的;但若您只用了抗菌素就能消肿,但会反复,考虑可能是有感染。一般情况下,先避开既往外伤不考虑,痛风急性期关节肿胀,在使用秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药等后,1周左右是可以消肿的,不论尿酸水平是否高低,因为痛风的急性发作,尿酸在关节中的沉积,这个期间血尿酸是会低的;这个期间:抬高患肢,促进局部的血液回流;避免热敷,建议冷敷;局部外用膏药:如青鹏软膏、扶他林软膏,利于消肿、镇痛;另外,口服秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药(比如美洛昔康、依托考昔等),缓解疼痛,并且有抗炎的作用,达到消肿的目的。若一周多的时间反复,输液才能改善,建议您做个关节彩超,借助于影像手段看一下关节里面的具体情况,比如周围软组织的肿胀情况、关节中尿酸盐的结晶情况、关节破坏情况、是否有滑膜增生以及增生的血流等等。还有,这个血肌酐的升高,您没有肾结石,若是第一次出现,考虑还是因为高尿酸血症引起的,急性期过去后,应该能够恢复正常;但是,急性期过去,必须严格降尿酸治疗,饮食控制,以及服用降尿酸药物。

TA的问答

你好!3年前怀孕出血不止!后来确诊未分化结缔组织病,吃纷乐每天两片,阿司匹林骨化淳,最近才发现怀孕,突然又出血了!准备明天去免疫科看还没来得及又出血了,不知道接下来该怎么办?21岁男。三个月前检查出患有痛风,尿酸700多,吃了两个多月非布司他,半个月前复查已经尿酸正常了,医生说不用吃药了,下个月再复查。最近脚大拇指又有一点痛,不是急性痛风那种剧痛,还能走路。请问是什么原因呢,是正常的吗?王医生,我现在干燥综合症比较轻微,每天需要服用四颗硫酸羟氯喹片,这个药副作用大不大,如果打算怀孕的话需要提前停药备孕吗?得了这个病,是不是一直要这么吃药,有没有可能指标基本正常后可以停药?谢谢!您好,帮妈妈问诊。她今年46岁,系统性红斑狼疮4年左右,也一直有甲低(患病年限远高于狼疮),图为指尖处实拍。 过往天冷了手部会极度冰凉,甚至伴有红肿和开裂,确诊为雷诺症以及末梢神经受阻血液不畅通。但目前气温并不低,也不是经常碰水,却已经出现这些问题(极凉、红肿和开裂),并第一次指甲盖边缘会很疼。目前有点头疼,其他未有任何不舒服。 请问这依旧是历史确诊的问题吗?除了保暖外有无其他措施呢?以及后续需要着重注意或者避免什么呢?感谢阅读和回答。医生您好,就是去年腿软没劲膝盖疼,特别是大腿肌肉很疼,我以为上班劳累的了没去看病,然后就怀孕了更加没有看病。膝盖一直有点疼上楼梯时,站着也不舒服,不红不肿,就是发软疼,现在孩子四个月。这几天去查了下风湿免疫,血像血沉38.抗链0301, 游走性疼痛。嗓子也疼好久了吃药也不好,看了喉镜也没事就是疼。早上起来有时腿没劲似的,就跟感冒似的,说不清反正没劲不舒服特别是膝盖,现在孩子没断奶,半岁了,我们这医院说没够上风湿什么的