2019年04月24日
第1次提问
医生您好,我父亲今年49岁,糖尿病心血管疾病史,去年做过搭桥手术,恢复良好,目前一个星期前出现干咳,两三天后吐白痰,发烧反复,血常规显示cpr升高,血小板降低,白细胞升高,胸片显示支气管纹理增粗,隔了两天做了两次肺部ct,目前病人红痰,体温昨天恢复正常,心脏彩超,肝胆彩超正常,想请教医生,凭借肺部ct可以确诊肺炎吗,是否需要做其他检查?以下分别是第一二次的结果

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王炳南医生
您好,来问收到,感谢您的信任!由于我白天工作比较忙,不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断,因此请您耐心等待,我下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会,所以本条请勿回复,谢谢
2019年04月24日
王炳南医生
您好,不好意思,让您久等了,感谢您的理解和支持。
我认真看了您的病情描述、胸部CT片子和结果,目前从胸部CT上看,还是提示比较明显的片状高密度影,以左下肺为主。结合患者发热、白细胞高、C反应蛋白高,基本可以判断为肺炎。不过考虑到患者的年龄,处于肺癌的好发年龄,同时出现红痰(血痰),暂时也需要主意排除肺癌的可能性,需要进一步完善检查。
目前根据您的情况,给您的建议如下:
1.建议住院治疗,及时使用抗生素抗感染治疗(推荐使用莫西沙星注射液),同时配合止咳化痰治疗(推荐使用氨溴索注射液)。
2.抽血完善肿瘤标志物检查,这个检查也不太贵,一是对本次肺部病灶的性质有一定的鉴别诊断意义,二是患者处于中年,可以作为一个排查肿瘤的体检项目,
3.治疗过程中,及时复查血常规以及观察病情变化,调整治疗方案。正规治疗10天左右,复查胸部CT,看看病灶吸收情况。以指导进一步诊疗方案。
2019年04月24日
第2次提问
请教医生,这两次ct因为是在两家医院做的,第一个32层,第二个128层,为什么结果相差好像挺多的?抽血检查过了,白细胞增高,目前不发烧了,病人就是还咳嗽,爱出汗,这正常吗?
2019年04月24日
王炳南医生
我刚才看了两个CT图像和报告,图像上基本差不多,都是以左下肺片状高密度影为主,只是另外一个扫的层面多一些,看得更加细致,也发现了除左下肺外,在两肺散在分布的炎性改变,所以报告上描述的有些不同。
2019年04月24日
王炳南医生
您好,您仍有一次追问次数,如果您还有其他问题,可以随时联系我,我将尽心为您解答。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。谢谢啦。
2019年04月25日
第3次提问
医生,今天咳嗽好多了,体温控制住了,红痰较少,痰液颜色有点发黄,这是好转的现象吗?还有医生建议不要下床活动,肺部毛细血管好得快,有这个必要吗?谢谢医生
2019年04月25日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年04月25日
王炳南医生
您好,看到您父亲病情有好转,我也很开心。
1.目前体温正常,不再发热,痰量变少,同时痰液颜色不再那么红,说明出血得以控制。这些都是好转的现象。
2.您主管医生的建议是正确恰当的,因为气道支气管黏膜比较脆弱,下方的毛细血管如果破裂出血,由于位置较深,也不易控制。目前尽量减少下床活动,避免情绪激动,以防血压波动,引起再次出血的可能。但也要注意双下肢肌肉的功能锻炼(等长收缩),家人多按摩,避免形成双下肢血栓

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?