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腹泻 孩子的主要情况就是大便次数还好，但不知道这两天次数有没有增加？具体次数是多少？照片上的大便和之前有变化吗？这次大便常规最主要问题白细胞3-5，大便的主要成分就是未消化的食物残渣和肠道的粘液多，颜色暗沉，说明肠道粘膜出现了感染。
白细胞一般大于5个就考虑有细菌感染，但没有隐血，所以孩子存在有肠道的轻微炎症，肠道有轻微的受损，但目前不算严重侵袭性细菌感染。
首先一点，孩子腹泻时间比较久？体重情况如何？包括出生体重，辅食增加后体重情况？
如果生长发育是好的，尤其体重的增加是理想的，这一点非常重要。说明肠道虽然有轻微的受损，但是它对营养物质的吸收完全满足生长发育的需要，所以不用太担心。随着年龄的增加，肠道的功能和肠道屏障越来越完善。但如果影响体重增加，就要警惕了。

关于是否要口服阿莫西林的问题。孩子目前看着考虑是个轻度的细菌性肠道感染。一般我们来说侵袭性的细菌感染就是严重型的带脓血便的一定要口服抗生素。但孩子不是他没有带血，白细胞数也不是很多，次数也不多，算是一个轻度的肠道感染，也是有具体自己把感染控制住的机会。所以是否需要使用抗生素的关键就是孩子这个大便的形状跟之前是不是一样的。如果这两天才出现的感染，可以暂时不口服抗生素，明后天复查大便，看机体能否自行好转？但如果接近一个星期他的大便都一直是这样的，那说明这个感染可能持续了一周，机体控制不佳，可以口服抗生素。

然后在大便开始变化的那几天，她有没有添加新的辅食？或者妈妈有没有吃一些生冷或者烧烤或者外带的食物呢？

除外病因治疗，就是是否需要口服抗生素的问题。其他婴幼儿腹泻的处理原则都是一样的：
1、防脱水。母乳一定继续。如果奶量比平时少一半，或者尿量很少，有脱水表现的，需要口服补液盐3补液，拉一次补充100ml。您宝贝饮食量也算正常，大便次数也不多，应该没有脱水的。但万一拉的次数突然比平时多很多，就需要关注小便量，尿少就注意补液。

2、为缩短腹泻病程，世界卫生组织首先推荐的药物是补锌，有助肠道黏膜修复，一岁以下10mg每天，10-14天。您宝贝腹泻有一周多了了，还有加重趋势，需要补锌治疗。

3、益生菌也有一定帮助，种类确实很多，2014ESPGHAN指南上推荐的是布拉酵母菌和鼠李糖乳杆菌。前者国内有亿活。可以选一种吃。不需要长期吃。见好就收。

4、宝贝便便水分特别多的时候，可以加用蒙脱石散，有收敛大便的作用。要和其他药物间隔1个小时以上。但是孩子目前大便糊状为主，不需要。
5、注意小屁屁的护理。每次拉完一定洗干净，轻轻蘸干，涂护臀乳、保湿乳起到保护膜作用，尽量减少红屁屁。就是干净、干燥透气、滋润。

最后，强调一下卫生，一定要注意食物的清洁，餐具和玩具都要消毒。大人小朋友都要勤洗手。母乳喂养，乳头注意清洁。

对，益生菌和锌制剂需要口服。抗生素可以暂缓一下，因为本身抗生素有时候会加重腹泻。如果今天的大便次数只有一两次，孩子也没有哭闹发热。最好是将明天的大便复查一次，如果仍然有5个以上的白细胞，再开始口服抗生素。

大便颜色来看有所好转，可以明天复查。关于是否要口服抗生素的问题。前面分析过呢，孩子之前大便3-5个白细胞，考虑是个轻度的细菌性肠道感染。一般我们来说侵袭性的细菌感染就是严重型的带脓血便的一定要口服抗生素。非侵袭性细菌感染，次数不多时间不长的，可以自愈。孩子腹泻时间比较长，如果明天复查大便白细胞仍大于5，可以口服抗生素。