2019年04月24日
第1次提问
医生您好,我大概十年前了吧患有鼻炎,主要症状是留鼻涕,也会伴有鼻塞,基本上是一年四季都有,冬天的时候尤其严重,感冒的时候也会加重,纸巾基本上随身携带,上大学的时候拍过片,说是有点鼻中隔偏曲,但是当时说不算特别严重没有怎么治疗,平时我也没吃什么药喷雾都很少。但是一周前左边鼻孔突然间堵得根本感觉都通不了气,不是因为感冒鼻塞,睡觉的时候更严重,不知道这是什么症状,要怎么治,有没有必要做手术,谢谢医生。
2019年04月24日
顾韵医生
您好,感谢您的信任。

情况已经知晓,根据您的描述,您有鼻炎多年,存在着慢性鼻炎,近期左侧鼻塞加重,考虑是慢性鼻炎急性发作,因此,控制鼻炎是首要的治疗目标。至于鼻中隔偏曲,您发现已经很久,正常人或多或少都会有些偏曲,您之前通气还可以,说明目前鼻塞和鼻中隔关系不大,这个不要多虑。

由于鼻炎是一种慢性炎症,您症状加重刚刚一周,因此,建议先药物治疗,不急着手术,对于绝大部分的鼻黏膜炎症来说,药物的治疗效果是非常理想的:
1.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天3次,使用2周。有助于稀化粘性分泌物,促进分泌物排出,使鼻腔引流更为通畅,缓解炎症。
2.内舒拿或者雷诺考特喷鼻,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物及改善鼻塞。
3.麻黄素滴鼻液 或 盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻),可以有效缓解鼻塞,改善分泌物引流,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

药物治疗需要持续,不能三天打鱼两天晒网,这样会影响疗效,并且容易出现反复。

可以同时使用鼻腔冲洗,一天1-2次,持续3个月,有助于将鼻腔内分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式。也可以使用生理性海水鼻喷剂,喷鼻,每天3-4次,每次每侧鼻腔喷雾4-6下,可以达到类似的效果。

以上治疗4-6周,观察病情是否有所好转,根据病情缓解的情况,进行下一步治疗计划的制定。到时候如果效果欠佳,需要查下鼻内镜看下情况。

积极的预防措施同样重要。
平时要注意保暖,避免受凉。
空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界污染空气刺激;
避免被动吸烟以及过量的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻炎的好转非常重要;
多喝水,进行鼻腔热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,改善鼻窦分泌物引流,从而缓解鼻塞。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。
2019年04月24日
第2次提问
好的医生,我先吃药看看,还有我请教一下如果要对鼻子做一次比较全面的检查,现在一般是做什么项目,其次如果去做鼻子的手术的话做得是什么手术,疼不疼,要回复多久,做完会不会留疤,效果怎么样。
顾韵医生
您好,鼻部全面的检查包括鼻内镜和鼻窦CT检查。
手术需要根据检查结果确定具体方式,可能是鼻甲等离子消融术和鼻窦开放术。术中有麻醉,所以不痛,术后麻醉消退会有轻度疼痛,但能够耐受。恢复需要一月左右。目前都是微创手术,不会留,效果还是比较理想的。

祝好。

2019年04月24日
第3次提问
医生您好,那我现在这个鼻炎突然变急性,大概多久能好啊,因为左边那个鼻孔堵的厉害,自我感觉像是中间骨头歪了把里面堵了一样,还是说只是里面发炎了所以堵住了。
顾韵医生
您好,您说的骨头歪了,那是鼻中隔偏曲,这之前就一直存在的,近期鼻塞加重,是炎症引起鼻粘膜肿胀造成的。您先这样用药看看效果,可以先用两周,由于您之前就有鼻炎多年,症状要好转需要一个过程,不要太着急,病程大概一月左右。

祝愉快。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: