2019年04月24日
第1次提问
33个月男孩,咳嗽一段时间了,没用药,每天吃点蜂蜜,这两天有点喘,扁桃体有一点发炎,有痰,不发烧,精神状态好,请问医生:建议用什么药?
徐振华医生
你好,谢谢你的信任,因为我目前在处理病人中,无法马上回答你的提问,但我会尽快抽出时间来解答你的问题,请稍微等待,如无重要临床资料补充,请不要继续提问,等待我的补充回答,我会在补充回答中解答你的问题。抱歉。
2019年04月24日
徐振华医生
你好,如果宝宝出现了喘息,目前考虑为喘息行支气管炎,建议你到医院就诊,完善一些检查,可能包括但不限于血常规、胸片、病原体检查。如果喘息明显,建议住院治疗,需要抗感染、化痰、平喘等治疗。喘息性支气管炎是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累。部分病儿可发展为支气管哮喘。
病因
1.感染因素
多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.解剖特点
婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素
患儿多有过敏体质倾向,即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。
临床表现
1.发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。
2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。
3.经治疗后,在第5~7天症状减轻。
4.部分病例可有复发,大多因再次感染引起。
5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘,高危因素包括:有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。
治疗
1.一般治疗
注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。
2.抗感染治疗
细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后根据临床和实验室检查调整用药。
3.对症治疗
发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用β2激动剂雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。
所以需要进一步检查才能决定如何用药。
第2次提问
只做雾化,不吃药的话可行吗?咳喘的症状比较轻,咳嗽多在凌晨四五点。
2019年04月24日
徐振华医生
你好,宝宝的喘息,多为感染因素所致,建议到医院明确病因,如为感染所致,建议根据病情选择口服药物治疗,或输液治疗。