2019年12月07日
第1次提问
39岁,女,体质弱易感冒。主要症状是感冒,流清鼻涕,咳嗽,无痰,白天咳,晚上不咳。附带有时会嗓子疼,打喷嚏,鼻塞,说话声音嘶哑,头疼,身体疲惫。 现在感冒有2天了,主要症状是无痰咳嗽,说话声音嘶哑,鼻塞,吃了四季感冒片(治疗风寒感冒),但不见好转。现在该吃什么药?
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年12月07日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前的症状考虑为上呼吸道感染,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您目前嗓子一直疼还是只有吞咽时疼?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

2.您目前嗓子或气管里面感觉痒不痒?咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等?白天和晚上咳嗽程度一样吗?

3.目前有没有其他症状?比如头晕、四肢酸痛、烧心反酸、胸闷气喘、发热等。这两天量体温了没有?体温最高多高?

4.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃病史等。

5.做过其他什么检查没有?比如血常规、鼻腔鼻窦方面检查、呼出气一氧化氮测定等,有的话结果拍一下看看。
2019年12月07日
第2次提问
回答 1、嗓子一开始不疼,最近开始疼,吃东西吞咽不疼,在不吞咽时疼,疼的程度不严重,如果10分是最疼,现在能有3-4分,有点火辣辣,燃烧的感觉。 2、嗓子或气管里面感觉不痒。上午咳嗽得多,下午咳嗽少。上午一小时咳嗽7-8次。白天咳,晚上几乎不咳。喝热水会咳嗽,冻着也会咳嗽。 3、有头晕,四肢不酸痛,就是身体疲乏,有点累。没有烧心反酸、没有胸闷气喘、不发热。 4、过敏性鼻炎和鼻窦炎,以前没有看过,不知道有没有,有轻微浅表性胃炎,有幽门螺杆菌。 5、没有做过血常规、鼻腔鼻窦方面检查、呼出气一氧化氮测定的检查。

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刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在路上不方便打字。稍后会给您做出总结(大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年12月07日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前症状是典型的急性上呼吸道感染。我总结以下几点:

1.空气中和人体上呼吸道都存在有很多病原体,正常人免疫力强不发病,但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现呼吸道感染。

2.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咽干、咽痒或灼热感、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状较轻或无,比如轻度发热、乏力、畏寒、头痛头晕等。

3.而流感的话传染性强,起病急,症状特点以全身症状为主,常表现为畏寒、高热、头痛、全身酸痛明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。但不会引起鼻塞、流鼻涕。您目前的症状还是以鼻咽部症状以及咳嗽为主,咽部图片来看,咽峡部和后壁有充血,所以考虑主要是普通病毒引起的上呼吸道感染,排除流感。

4.治疗方面目前世界上没有特效的抗病毒药,所以即便吃药也是对症治疗为主,治疗起来需要几天的一个过程的。目前可以口服点:

①复方氨酚烷胺片,一次一片,一天两次(这个药是复合制剂,里面好几种成份,对鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等都有效,也有抗病毒作用)。
②雾化点布地奈德混悬液,一次2mg,一天两次。(这个药对声音嘶哑、咳嗽效果比较好)
您目前症状不严重,不用担心,暂时不需要口服其他药(包括抗菌药物和您之前吃的药)。

5.雾化需要借助雾化器,可以在附近社区门诊或诊所进行。另外上呼吸道感染有时候容易合并支气管炎,您按上面说的治疗后如果症状逐渐好转就没事了,如果咳嗽咳痰加重,黄痰明显增多就到医院化验一下血常规,拍个胸片看看。目前症状比较轻,可以先吃药观察,不用去医院检查。吃药期间注意下面的注意事项也是很重要的。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水很重要,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免再次受凉,如气温低外出最好穿厚点,戴厚点口罩
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒,包括二手烟。
6.治疗期间要少用嗓,尽量少讲话。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?