2019年04月24日
第1次提问
医生你好,我今年34岁了。前半个月因为吃坏东西,肚子胀气拉肚子,次数多了,就肛裂了,便鲜红色的血,很痛。便后就用高锰酸钾坐浴15分钟左右,一天两次,然后用马应龙痔疮膏,要舒服点,有几天不便血了,但是一直就没有好,过几天又出血了,然后家里人就帮忙看了下,有一道一公分左右,很浅的裂开,有点红,所以就继续用高锰酸钾坐浴,然后用马应龙痔疮膏,现在不红了,但是总没有长好,因为前两年我发生了一次,也是过了快一个月才好,所以认为是好的慢。但是昨晚坐浴后,看了下,更深一点的地方发现一个白色的,有绿豆大小的,像溃疡的东西,我用了点红霉素软膏,结果又痒又痛,医生。这到底是怎么回事啊?这个反反复复都快半个月了,快折磨疯了,谢谢医生!
2019年04月24日
马俊医生
您好,感谢您的信任和提问。
诊断:肛裂
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
您肛门两个位置的裂口都属于肛裂,治疗上先行药物治疗,便后高锰酸钾坐浴是正确的,注意高锰酸钾与水的比例是1:5000,如果高锰酸钾浓度过高会伤害皮肤,不利于伤口愈合。坐浴后将复方多粘菌素软膏涂抹于肛周,与马应龙痔疮膏交替使用,有消炎作用。注意一定要保持大便顺畅,一次的大便干燥或反复多次的腹泻可能会撕裂已经愈合的裂口,使肛裂经久不愈。
如果平时大便干燥,要多吃蔬菜水果,多喝水,多运动,必要时口服通便药物。
如果上述治疗没有效果,或者症状严重影响生活,那就只能手术治疗,切除肛裂,使其重新愈合。
希望我的回答对您有所帮助。
马俊医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年04月24日
第2次提问
好的,谢谢医生。我看了那个像溃疡的东西,是不是就是脓肿啊,到时候会不会肛瘘啊,好担心!我就是用马应龙和你说的那种复方多粘菌素药膏就可以吗?
马俊医生
肛周脓肿最主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,很多患者说会吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。
表浅的肛周脓肿可以见到突出皮肤的波动性团块,深部的脓肿需要经过超声和医生的检查才能确定。如果有肛周脓肿,以后很可能并发肛瘘,因为肛周脓肿是肛瘘的前身。
根据您的病史还是肛裂可能性大,如果不放心,可以到肛肠科检查。

TA的问答

昨天早上大便,大便没有血,厕纸上有暗红血,前一阵也出现过一次这种情况,平时都没有。还有,我大便有点扁,有时有点窄。还有,隔个十天半个月就会出现一次二次排便现象,第一次正常,第二次拉稀,有一两年了,吃过益生菌,吃过复方嗜酸乳杆菌片,都没有效果。前阵吃了一周整肠生➕四磨汤,也没有效果。现在医生让吃一周马来酸曲美布汀片,已经吃了几天,在观察效果。看抖音,说大便扁、排便习惯改变可能是肠癌,有点担心。我做过大便潜血实验和肛门指检,都正常。我有前列腺增生、高血压三级,还得过精神分裂症。得精分时,吞过戒指、住院戴的腕带、五毛的硬币、过期的药物,还吃过几滴 84 消毒液。吞过的物品有没有可能留在肚子里,平时没有什么不舒服。 症状及患病时长:医生您好 我大便里这两三天发现有淡红色的类似凝胶状的小块 擦屁股的时候看不出有红色或者血就是正常的棕黄色。我今天用马桶刷挑起来看了一下 感觉有点吓人像是粘液血。 它不是那种会留的感觉偏固体多一点?一直都是一天一次大便的,基本没什么变化,上周五喝了红菜头榨的汁上了两次(第二次偏稀) 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个是大便带血跟粘液嘛 我需要做什么检查 这种症状有没有可能预警肠癌呢 谢谢医生症状及患病时长:你好,几个月之前肛门边有一个小疙瘩,我以为是火疖子,平时不痒不痛,但是按压里面有一个硬硬的疙瘩,会痛,这两天这个疙瘩发炎肿了,表面摸着软软的,里面的硬块变大了,疼痛还好,就是面积大了一点,昨天检查说是肛周脓肿 就医及用药情况:今天医院的号挂不上,今天比昨天疼,肿的面积大了一点,现在在诊所消炎上药,正在打消炎针,准备买一个鱼脂膏和百多邦擦一下 需要解答的问题:请问我这个肛周脓肿一定要手术吗,听说手术也会复发?如果保守治疗应该怎么做?后期怎么样保养肛周脓肿不会复发?我这个严重吗? 症状及患病时长:这两年感觉肠胃不舒服 就医及用药情况:没有吃药 上周去做了胃肠镜 肠镜息肉两个 已切 需要解答的问题:麻烦医生给看看这病理报告 是否已得癌 需要怎么治疗 后面有什么要注意的症状及患病时长:半年 就医及用药情况:去过肛肠科几次,都说没什么问题 需要解答的问题:我下腹或者会因用力后就会这样。一直肛门坠胀感,请问我这是什么?需做哪方面检查。指检和肛门镜都做过。没有便血,没有疼痛。就是坠胀不舒服的感觉