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诊断:肛裂
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
您肛门两个位置的裂口都属于肛裂,治疗上先行药物治疗,便后高锰酸钾坐浴是正确的,注意高锰酸钾与水的比例是1:5000,如果高锰酸钾浓度过高会伤害皮肤,不利于伤口愈合。坐浴后将复方多粘菌素软膏涂抹于肛周,与马应龙痔疮膏交替使用,有消炎作用。注意一定要保持大便顺畅,一次的大便干燥或反复多次的腹泻可能会撕裂已经愈合的裂口,使肛裂经久不愈。
如果平时大便干燥,要多吃蔬菜水果,多喝水,多运动,必要时口服通便药物。
如果上述治疗没有效果,或者症状严重影响生活,那就只能手术治疗,切除肛裂,使其重新愈合。
希望我的回答对您有所帮助。