2019年12月07日
第1次提问
孩子前天晚上拉肚子了,有点泡沫,8.30吃完睡前奶弯着看了下书,然后哇哇全部吐掉了,把饭和奶都吐掉了,之前半个月有过感冒咳嗽,咳嗽就会咳吐、然后鼻子里面都有咳出来的呕吐物,给他洗鼻子冲鼻子了。感觉有鼻炎鼻窦炎,有黄色鼻涕,睡觉打呼有点鼻塞,前天晚上呕吐拉肚子后就马上吃了补液盐。第二天早上又拉了,昨天早上起来没有喝奶,一直喝的补液盐,早上9点多给了两勺子米糊,10点半给了60毫升奶,期间一直有喝补液盐,到了中午给了一点点粥。1.30吃了100毫升酸奶。下午觉起来一直喝的补液盐。晚上又吐了,把中午的饭中午的酸奶全部吐光了,然后我们就不敢给他吃东西了,隔了一个小时,跟他补液盐。晚上到睡觉都没吃过东西。今天早上起来,喝了60毫升的奶,然后叫饿,又给了30毫升。然后咳嗽一下全部吐完了。现在孩子这种情况要去医院吗?9号我们要坐动车10小时可以去吗。孩子精神状态昨天还好,今天有点淹了,一直要人抱,可能是没吃东西的原因。就是不知道怎么给他食物,什么情况给,还要禁食吗。现在都是隔五分钟喝次水。然后下一次补液盐,感觉他自己渴的厉害。一直闹着要喝水,又不敢给多。看见我们吃东西也会馋,想吃
2019年12月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是31个月的幼儿,最近有频繁呕吐的情况,有点拉肚子,有的时候会咳嗽,咳嗽后也容易呕吐。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻、呕吐,这种情况需要考虑,可能是胃肠功能紊乱,有可能是因为东西吃不好了,或者是因为腹部着凉导致。其实孩子现在呕吐拉肚子的情况还好,没有说非常的频繁,而且呕吐也是在咳嗽后出现的,问题不是特别的大,你不需要给孩子长时间的禁食,不能怕孩子吐,就什么东西都不给吃了,除非孩子吐的很厉害。
2.现在从上一次呕吐过开始禁食禁水在1小时以后,你给他喂点米汤,观察半个小时,如果喂米汤不吐的,你就可以给他稍微吃稠一点的稀饭。少吃多餐,不要吃太多。另外补液盐也不用一直的喂,适量就好了,没有剧烈的呕吐,腹泻,没有严重脱水情况的时候,补液盐一天500毫升差不多。这两天要求饮食清淡,容易消化一些,不是说荤菜肉这些不能吃都是可以吃的,但是要做的软烂一点。但暂时不要喝奶,因为喝了奶之后更加容易呕吐。
3.如果经过上述处理禁食后还是频繁呕吐的这种情况,你需要医院就诊,特别是孩子精神状态很差的,你需要去医院就诊的。可能需要做血常规以及做B超等检查,帮助排除是否有细菌感染,是否有肠套叠等急腹症。但急腹症的概率并不是很大
4.如果孩子后面呕吐的情况较前有所好转的,可以给孩子吃点益生菌,比如说布拉氏酵母菌一天一次一次一包,有助于调理肠道菌群。还可以补充一些锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。所以如果你发现孩子精神状态持续不好的,还是需要去医院,可能需要医生评估一下有没有严重脱水情况。
6.另外如果孩子大便次数有增多的,性状不是特别好的,你也可以先自己送检一下孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除脱水情况。
另外妈妈补充一下孩子咳嗽的情况,咳嗽是否很剧烈,是否经常咳嗽,呕吐跟咳嗽之间有没有直接的关系,是不是每次呕吐之前都是有咳嗽?
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年12月07日
第2次提问
有大部分情况吐是咳嗽引起的,最开始前天晚上咳嗽没有咳弯着身子就吐了,精神很好,蹦蹦跳跳的,给他吃了但是会吐出来都是没有消化的,不需要暂时禁食吗,没有发烧,就是自己想吃东西,也没有拉肚子了,可能是没有吃东西进去,后天要出行坐动车10小时有影响吗
2019年12月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子是因为咳嗽后引起的呕吐,这种呕吐绝大多数没有太大问题,只是因为咳嗽刺激咽喉部导致的,跟消化不良没有关系,食物在孩子的胃肠道消化肯定有个时间的。
重点在于如果孩子没有咳嗽的时候不呕吐的,这种呕吐,你完全可以后面再加食物的,不需要禁食。在频繁呕吐就是一吃进去就吐,一吃进去就吐,这样的情况下你可以禁食。
孩子现在也没有拉肚子,问题不是特别大,可以吃东西,可以坐动车。如果咳嗽很剧烈,需要医院就诊,需要医生看一下有没有下呼吸道感染,就是有没有支气管炎或者肺炎的情况。
希望一切顺利。
第3次提问
好的,谢谢医生,孩子现在想吃蒸蛋羹可以给他吃一点吗。如果出行需要备一点什么药吗
2019年12月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以吃点蛋羹的。如果想出行要备用的药,第1个重要的药就是退热药:美林或者泰诺林,还有就是拉肚子的药:益生菌和蒙脱石散带点。现在孩子有咳嗽,如果咳嗽比较多的,可以备用一瓶祛痰止咳药。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。