2019年04月23日
第1次提问
您好,我爷爷74岁,15年前右肾早期肾癌,手术切掉了右肾,说是因为发现的很早是根治了。4年前发现直肠癌,三期未发现淋巴结转移,做了手术(保留肛门),术后感染性休克进过icu半个月,后恢复出院,没有做放化疗。以下是最近的检查结果,发现CYFRA升高(平时差不多半年检查一次,这是第一次发现有肿瘤指标升高)。他长年抽烟,有慢性支气管炎,说是睡觉的时候的时候喉咙有喘息声,没发现过痰中带血。以下是最近的检查结果。请问1.该项指标升高的意义?需不需要做其他检查进一步明确?2.直肠癌术后复查需要检查哪些项目?多久一次合适?感谢

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2019年04月23日
蒋琦医生
您好,感谢您的信任。您的病史提供很详细和明了,算是半专业人士了。那么我逐条进行解答。
1.这项肿瘤标志物的话主要见于支气管肺癌和膀胱癌,见附图1和2,是相对特性比较高的一个标志物,对于轻度升高,首先要排除附图3的良性疾病,如有渗出性炎症的疾病有关,具体到您爷爷,可能和慢性支气管炎和抽烟密切相关。定期检查的话就是复查肺部CT来排除肺癌,按常规复查,每年一次。对于这个肿瘤标志物需要动态监测,如果进行性升高,那么需要重点关注肺和膀胱。对于膀胱小肿瘤,尤其是腔内生长较较小时,膀胱镜是最后检查手段,但是一般不作为常规检查。
2.对于直肠癌术后4年的病人来说,每年复查一次,项目主要有直肠指诊,全腹部CT,肺部CT,常规血液检测和肿瘤标志物检测等等。
3.另外从您传过来的检查结果来看,您爷爷年龄较大和单肾,存在一定的心功能不全和肾功能不全,任何的治疗和调理需要注重心脏和肾脏功能的保护。
希望对你有帮助,谢谢。

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TA的问答

症状及患病时长:11月 就医及用药情况:化疗放疗 需要解答的问题:两次ct对比,病人有没有好转症状及患病时长:您好蒋医生!我去年五月体检查出糖类抗原19-9数值就偏高,是40.77,医生说不用太在意,今年体检又升高了,55.27,平时身体也没觉得哪里有不舒服或异常,之前有患过尿路感染,从网上大概查阅了一下,现在特别担心,我将体检的异常数据上传给您 需要解答的问题:烦请您帮忙看一下,有可能是身体哪方面出现了问题,是否要去医院复查?如果去医院复查的话,需要去哪个科检查?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑,后续检查发现是因为出现食管气管瘘导致肺部感染,目前病人已经下了胃管,我想了解一下,针对患者本身的癌症,目前还是信迪利➕贝伐,并加上抗骨转移的药物,如果后期信迪利效果不显著,除了联合化疗以外,还有什么靶向药物,或者是血管抑制剂靶向药物可以使用嘛?症状及患病时长:肺腺癌10年 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑 需要解答的问题: 针对这种情况,应当怎样加强营养 呛咳如何解决,当地医生的意见是先控制感染,然后结合化疗与免疫治疗蒋医生您好!我母亲21年初做了一次胆结石手术,患有高血压8年左右,20年三叉神经痛,吃药控制已无大碍,今年发现尿频严重,在泌尿外科检查,已于11月10号做了电切手术,当地医生说的是因为肿瘤位置在尿道口和膀胱交叉的位置,怕漏尿,所以肿瘤没有全部切除,现在确认膀胱恶性肿瘤,目前在医院用的替雷利珠单抗化疗方式,想请问一下膀胱癌的化疗方式有哪些,这种方式是否合适,另外现在每次小便结束会有点痛,会不会是癌细胞扩散,如何处理?现在靶向加免疫治疗方式成熟度如何?能不能用靶向治疗,费用大概多少?她种情况考虑切除膀胱不?