2019年04月23日
第1次提问
医师,您好,这几天我母亲在揭阳人民医院住院,通过CT等得出右侧尿道有一粒结石堵塞,且肾积水有脓发炎,下午医院准备先导管排脓,但因结石存在多年,结石周边已长满息肉,导管无法进入,所以医院方面给了三个方案,一:消炎几天,如正常,出院,不手术,等右侧肾自然萎缩,积水消散;二:将结石那一小段尿管切除;三:整个右肾切除。 医院建议的是第一个方案,麻烦郝医师帮忙分析下。医院方案是否可行,或者有其他办法? 注:去年曾咨询过您,我母亲本身存在右肾萎缩,左肾完在正常!

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2019年04月23日
郝建兵医生
你好,首先感谢的你信任,对于你母亲的情况而言,医院提供的方案是可行的。长期右侧输尿管结石导致右肾积水,非常容易出现感染,右肾功能损伤,对于你母亲目前情况而言,第一首先控制感染,第二评价右肾功能从而决定是否需要手术治疗,第三解除右侧输尿管结石导致的梗阻。无论如何首先需要抗炎治疗,
第一种情况,如果抗炎治疗有效,症状消失,可以先不手术治疗,出院观察,如果疼痛,发热,泌尿系刺激症状不再发作就可以继续观察就可以了。如果反复发作,就需要进一步处理了。体外超声波碎石,碎石无效考虑外科手术治疗,选择哪种手术主要根据右侧肾脏功能,可以做肾脏ECT,如果右肾还有功能,就选择局部切掉结石,如果右肾功能完全丧失,就需要考虑右肾切除。
第二种情况,抗炎治疗效果不好,就需要解除尿路梗阻了,因为是梗阻导致了积液感染,如果梗阻不解除感染很难得到控制的。可以先使用体外超声波碎石,无效,可以在膀胱镜下使用狄激光碎石,效果还是可以的,如果这些介入治疗无效可以进行右侧肾盂穿刺造瘘解除梗阻,再做肾脏ECT评价肾功能,根据肾脏功能选择手术方式。
2019年04月23日
第2次提问
郝医师,谢谢您的分析,再咨询您一下,如果说我母亲在未来出现不良反应,需要切除整个右肾,这种情况下对身体有没有什么危害?另外,之前有医生说我母亲毕竟只剩一左肾正常,能活一年就是一年,这个说法可信的还是错误的?(麻烦您分析下,儿忧母之心,见笑了)
2019年04月24日
郝建兵医生
不用客气,我们的责任和义务就是帮助你们答疑解惑,第一,右侧输尿管结石无法取出来,会导致反复尿路感染,发热,甚至会导致严重的全身感染等严重后果时,如果右肾还有功能,可能选择最大程度保留右肾功能的手术当时,比如局部输尿管切除,肾盂造瘘等手术方式,如果右肾完全没有功能了,就可以手术切除切除右肾了。
第二,正常情况下,每个人有两个肾脏,而实际上只要有一个肾脏就可以维持正常的新陈代谢和生命,不会有生命危险,比如一些尿毒症的患者进行肾移植也只需要移植一个肾脏就可以了,这样捐献肾脏的和接受肾移植的患者都可以保持正常的肾功能。对于你母亲的情况而言,只要你母亲的左肾功能正常,即使将来切掉右肾,也是没有关系的,但是肾功能会随着年龄增长退化,这是自然规律,即使你母亲左肾功能逐渐出现问题,还可以通血液透析替代肾功能,目前我国通过血液透析维持肾功能的患者超过十年以上的大有人在,没有问题。因此目前对于肾脏功能衰竭不是说就只能等死,通过替代治疗后生活质量挺好的,因此将来你母亲即使需要手术治疗也不要有这种顾虑了。

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。