2019年12月06日
第1次提问
男,52岁,03得乙肝,未做任何治疗和用药,16年7月查出肝硬化、胃底食管静脉曲张中度,少量腹水,脾大,胆结石,随即在河北省二院住院治疗10天左右,各项指标正常、没有腹水后出院。出院后,抗病毒药:恩替卡韦分散片一年后换替若福韦,心得安,扶正化淤胶囊。每4个月检查一次,各项指标正常。19年5月份以前,身体一直没有什么反应,和健康人一样。19年5月份后,偶尔出现腹疼,腹疼时间长达几个小时,腹疼过后又和正常人一样,就医按门脉高压胃病治疗,没有效果。现在认为是胆结石引起的腹疼。最近又出现了三次腹疼,11月19日做了B超,12月5日做了增强CT,发现肝V段片状异常低密度阴影。给你上传部分检查结果,请胡大夫帮我诊断一下。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月06日
第2次提问
甲胎蛋白正常,DNA病毒定量正常,肝功能正常

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月07日
胡建军医生
你好,很荣幸为你解答这个问题!患者乙型肝炎肝硬化病史,目前病毒控制满意,肝功能尚可,甲胎蛋白正常,近半年开始偶尔腹痛,发现肝脏新发结节,根据目前的影像表现,结节很不典型,难以明确诊断,建议暂时观察,三个月后复查超声,甲胎蛋白,肝功能,看变化与否;另外腹痛问题,位置固定吗?在什么位置?有反酸等其他症状吗?空腹疼还是饭后疼?大小便正常吗?当胃炎治疗都用了什么药物?
2019年12月07日
第3次提问
腹疼位置固定,疼痛位置位于肚脐上方,没有反酸,饭后疼,尤其是吃的油腻或过饱后疼,腹疼时结不出大便。当胃病治疗用药:奥美拉唑、康复新液,还又一种形成胃保护膜的药,记不住叫什么了
2019年12月07日
胡建军医生
你好,根据你的描述,考虑存在胆囊炎可能,不过不能确诊,如果疼痛不频繁,建议再观察一下,在疼痛发作明显时再到医院,找肝胆外科医生看一下,主要看一下有无胆囊区按压痛和反跳痛;按目前的检查结果,不结合体格检查,是没有办法下定论的;另外,肝硬化本身会干扰胆红素的代谢,肝硬化引起门静脉高压也会引起胆囊壁水肿,干扰胆囊炎的判断,同时肝硬化存在的情况下,手术风险会增加,需要谨慎一些。综合来讲,我倾向于还不能确定腹痛为胆囊结石引发,建议再观察观察,肝脏结节更需要重视,如上面所说的暂观察三个月复查,祝好运🍀

TA的问答

陈医生,我母亲半个月前做了肝肿瘤切除和肝囊肿手术,巨大肝囊肿,手术后排水很少,过了没几天我陪她拔了管子,我看到管子是被血块堵住的,当时医生换了纱布,我妈走了几步后肚子水不停的流,毛巾都湿了几次,我觉得是肚子水没有排出来,医生说是拔管子肚子进了气导致水不停流,然后纱布堵住洞口就说没事了,说内脏会自己吸收,我说了很多次他们都不在意,我妈的肚子一天比一天大,还硬硬的,她说也坠坠的,体重也没有降,彩超,ct都说看不出来有液体,我是真不知道是我那边医生说的对,还是我的感觉是对的。 这是我妈第二次肝囊肿手术,第一排水很多(她瘦了20斤),这次没多少排出来很不正常。 所以想问,1、医生如果真是肚子有水没有排出来,长时间会怎么样,对切除后的肝脏有影响吗?2、肚子有水为什么彩超,ct查不出来?我说的是她拔管子那天前查没有查出来,只说有少量水属于正常,但是拔管后出了那么多水,这到底是水多了满了查不出来还是仪器不对?医生您好。我帮我小姨问诊。她今年46岁,昨天晚上右腹部后方、偏背部的位置抽痛,去医院挂急诊。做了ct,这是结果。麻烦医生帮忙看下~前面的几张单子是3月份刚做的体检的报告,有肠胃镜的检查。医生您好,很抱歉这么晚打扰您。我之前跟您提问过,我是一个月前在咱们医院做的肝占位微创手术,术前诊断是肝平滑肌脂肪瘤,术后病理是血管周上皮样细胞肿瘤。今天我去了当地医院加强ct复查,结果刚出来,麻烦请您帮我看一下。我比较担心的是第五条,不知道会不会是上面写的那么严重。患者是我奶奶,86岁,女, 目前住院中,目前做了一些轻微检查的检查,医生给的结论是90%是癌症,几乎不能进食主要靠营养液维持,因为年龄比较大,只做了部分检查,目前发现十二指肠狭窄及肝胆有些问题,可能怀疑胆中管有问题,想找专家了解下: 1.目前症状一般可能的情况,胃镜显示十二指有梗阻,是否有必要考虑置入空肠支架,及这个年龄置入风险大不大呢? 2.针对胆中管的问题,有没有建议的治疗方案? 3.有没有什么相对保守的治疗方案可以考虑,谢谢医生你好,我父亲是去年2月份做了胆管癌切除手术,从9月份开始做化疗+论法替你+pd1治疗,从2月份开始停掉化疗,主要做pd1和靶向药物,最近4月3日抽血发现甲状腺指标有异常(而且体重也减少了十斤左右),目前内分泌科医生说是因为pd1所以引起的甲状腺问题不给开任何药物,不知道我后面是否继续打pd1,还有有没有方案是一边吃甲状腺药物同时继续打pd1防止癌症复发?应该吃什么药?谢谢(目前癌症指标是正常状态)