您好，性别女，23岁，近两天来有些胸闷气短，大喘气或气喘不匀时胸口中间或胸口后部会有钝痛，偶感前胸有刺痛感，喝水下咽时会感觉有一点阻挡感。去年暑假曾出现过相似症状，检查过胸片、胸部CT、支气管、心电图和心脏彩超，心电图显示窦性心律过缓，彩超显示无器质性病变，其余均正常，当时诊断可能是因为焦虑所致或者神经性肋骨痛，当时也确实因为实验过程中剧毒化学试剂接触到一些很焦虑。此外，本人经常性熬夜至十二点、一点，偶尔更晚，大概持续了有三年时间，现在正在就读研究生，不知道是否有学业压力影响；同时运动手环监测心率晚上睡眠期间多在38——50之间，白天静止时为50——70，即时心电图做过几次也都是60上下；之前也因月经量少看过中医说气血虚、宫寒。但运动较多，走路、骑自行车十几公里或跑步七八公里，均常有锻炼。确实看到很多熬夜猝死的新闻会害怕，现在身体也不如大学，熬夜较晚第二天会觉得心脏不舒服。但不知道胸闷气短的原因是否与心脏病变有关，或是仍然是焦虑因素导致。因经济能力有限不敢去医院再做那么多检查，所以想咨询您一下可能是什么原因所致以及检查方向，谢谢您! |心血管内科|丁香医生

2019年04月23日

第1次提问

您好，性别女，23岁，近两天来有些胸闷气短，大喘气或气喘不匀时胸口中间或胸口后部会有钝痛，偶感前胸有刺痛感，喝水下咽时会感觉有一点阻挡感。去年暑假曾出现过相似症状，检查过胸片、胸部CT、支气管、心电图和心脏彩超，心电图显示窦性心律过缓，彩超显示无器质性病变，其余均正常，当时诊断可能是因为焦虑所致或者神经性肋骨痛，当时也确实因为实验过程中剧毒化学试剂接触到一些很焦虑。此外，本人经常性熬夜至十二点、一点，偶尔更晚，大概持续了有三年时间，现在正在就读研究生，不知道是否有学业压力影响；同时运动手环监测心率晚上睡眠期间多在38——50之间，白天静止时为50——70，即时心电图做过几次也都是60上下；之前也因月经量少看过中医说气血虚、宫寒。但运动较多，走路、骑自行车十几公里或跑步七八公里，均常有锻炼。确实看到很多熬夜猝死的新闻会害怕，现在身体也不如大学，熬夜较晚第二天会觉得心脏不舒服。但不知道胸闷气短的原因是否与心脏病变有关，或是仍然是焦虑因素导致。因经济能力有限不敢去医院再做那么多检查，所以想咨询您一下可能是什么原因所致以及检查方向，谢谢您!

2019年04月23日

高中斌医生

晚上好！
感谢您的信任。
您的提问已经收到，编辑需要一点时间，请您稍等（此条不用回复）

2019年04月23日

高中斌医生

您好！
为了更好的为您解答，请您补充以下信息：
1.本次症状出现前，是否有感冒症状，诸如咳嗽咳痰发热？
2.胸闷，气短是否运动后多发，还是没有规矩？
3.近来是否经常熬夜？夜间睡眠如何？
4.最近有无接触有毒或易挥发的实验用品？
5.有无口苦，腹胀，反酸，烧心？
6.近来是否服药？

2019年04月23日

高中斌医生

您可以把您接触的实验用品名字发给我

第2次提问

1.无感冒症状 2.无规律，运动后的疲惫一般会在短暂休息后消息，无长时间胸闷气短 3.近来睡眠不规律，一般十二点十五前后入睡，早上七点多起床，睡眠质量一般，入睡一般需要十分钟左右 4.无直接接触 5.无 6.无

第3次提问

去年是氢氟酸，近来做实验是在3月份，接触的有：盐酸、氢氧化钾、氢氟酸、溴化锌等

2019年04月23日

高中斌医生

抱歉久等。
经分析您目前情况，个人觉得胸闷，气短，胸痛不排除与您接触化学品有关。
您所接触的盐酸，氢氟酸等，对呼吸道均有刺激及腐蚀等作用，会导致呼吸道，肺泡损伤等从而出现胸闷，气短，胸痛不适，不知您在实验中有无吸入上述物质，我想是不可避免的。
另外，您既往行胸部CT等检查均正常，临床出现胸闷气短的病理性原因，无非心肺疾病，心脏方面包括高血压心脏病，心脏瓣膜病，心力衰竭等，而您心脏彩超正常，肺部疾病主要有肺炎，支气管炎等，但您无咳嗽，咳痰等症状，这一点不支持，所以不考虑。
个人觉得暂时不用进一步检查，饮食清淡，做有氧运动，如散步，游泳等，建议不要参加剧烈运动增加呼吸做功。
至于是否存在焦虑，您可以自测一下，临床常用的焦虑量表，您可以自行搜索为自己打分，各分值代表意义都是标注明确的。