问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1这样情况有多长时间了？起病前有咽痛流涕鼻塞，咳嗽咳痰吗？

2以前有运动后胸闷憋气的情况吗？

3最近有发热吗？最近几个月有多饮多尿消瘦的情况吗？有糖尿病家族史吗？

4平时有腹痛，反酸烧心等胃病吗？

5您感觉呼吸不顺，具体是什么呢？是觉得气短，上不来气？还是就觉得憋气，甚至呼吸的时候有听到，嗓子吱吱响？在吸入冷空气或油烟异味或花粉情况下，呼吸不顺会加重吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

年轻男性，自觉腹胀，但运动后呼吸不畅20余天，口服感冒药物效果欠佳。目前诊断不是非常明确，因为没有确切上呼吸道感染症状，虽然有自觉鼻塞情况。否认反酸烧心腹痛。无明显咳嗽，咳痰，咽痛。因为您的病史不是非常典型，主要是没有明显的上呼吸道感染诱因。但是从你的描述来看，考虑存在气道高反应，甚至需要警惕运动性哮喘的情况。目前除了治疗之外，您还得需要去明确具体情况。

以下建议供您参考：

1因为您呼吸发堵地方位于剑突下，不是典型的心肺部位。而且我看您体重，也不是肥胖人群，因此很难单纯用腹压增高，影响休息，或者心功能不好导致呼吸困难。建议您需要到医院查，胸部CT，心彩超，必要时做胃镜检查。了解是否有胸腔积液，或者心包积液。同时排除，胃食管反流，了解腹胀病因。

2目前单纯从运动后呼吸不畅来看，应该是存在气道高反应，而且需要高度警惕运动变异型哮喘。（下一回复我会给您针对运动型哮喘科普资料）

所以目前可以试着，口服以下药物，争取可以改善症状。

吗丁啉10mg每天三次，餐前口服。

雷贝拉唑10mg每天两次。

顺尔宁10mg每晚一次。

酮替芬早晚各一片。

以上药物口服两周如果症状明显改善可停药。

3网络咨询有个缺点，就是病史交流方面，有时候不够10分精准，此外缺少体格查体。

如果以上药物服用五天后未见明显改善，建议您到医院呼吸内科就诊。查心电图，胸部CT和心彩超。必要时做肺功能呼气试验。

4您提供了中成药物都不需要再服用。切实在上呼吸道感染以后，会出现气道高反应，也就是部分人会出现，呼吸不痛快的情况。

所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况可能属于上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现运动后呼吸不痛快，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

关于气道高反应，按照我给你建议的，孟鲁司特钠治疗应该会有所改善。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

5如果确实有上呼吸道感染诱因，那么可以解释，目前的运动后，呼吸不畅。通过服药后可改善。如果实际上20多天前没有明显咳嗽，咳痰，咽痛，等上呼吸道感染症状，那么您的情况需要去排除，胸腔积液，气胸，心功能不全，同时需要警惕运动性哮喘。

所以先试着服药治疗5天，如果效果不好，请一定要到医院去明确诊断。

6目前您需要注意的是，适当控制运动量，减少反复刺激诱发呼吸不畅。

祝福早日康复。

运动性哮喘又称为“运动诱发性哮喘”，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素作为多种诱发因素的一种，存在于特定的哮喘患者中。运动性哮喘可发生于任何年龄，男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6~10分钟、待运动停止后2~10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。哮喘发作在0.5~1小时之内可逐渐缓解；少数严重患者可持续2~3小时。极个别患者的上述哮喘症状可出现在运动后4~13小时，称为“运动诱发的迟发哮喘反应”。

运动型哮喘是一种比较顽固的疾病，建议您尽早的到正规医院进行治疗。运动型哮喘在早期是比较容易治疗的，哮喘患者经过正规的治疗，约70%患者其发作是可以得到控制的。患者可以和正常人一样地工作和生活。

同时建议平时尽量不做剧烈运动，运动前使用预防药物，并做热身运动。运动前的热身和准备活动可避免或减轻运动性哮喘的发作。同时避免吸入干冷空气。哮喘发作时，应立即停止运动。

祝早康复！

综上所述，您首先可以先按照上呼吸道感染以后出现的气道高反应，选择药物去治疗，如果效果欠佳，那么需要排除是否有运动型哮喘。

你好，目前我推荐的药物前面两个药物是针对您腹胀不舒服的，后面两个药物是针对您运动后呼吸不痛快的。现在来说，应该是没有针对您上呼吸道感染给您药物治疗的。

啊，您假如觉得像我分析的，确实目前病因不太明确，您也可以先到医院呼吸内科就诊，最起码查心电图，胸片或者胸部CT，包括心彩超，然后再根据结果，选择药物治疗也是可以的。

口干舌燥的问题，我之前咨询您，看有没有多饮多尿，体重下降的情况事项，帮您排除糖尿病的事情。如果您去医院检查的时候，也可以查一下空腹血糖。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！