家长您好!非常感谢您的信任和咨询。出生1个月3天的宝宝患肺炎,除肺炎的常见症状外,目前存在呕吐、腹泻、间断脚抖及睡眠中惊跳和惊醒,血培养出表皮葡萄球菌,脑电图存在尖波,另外的化验血常规白细胞计数及分类基本正常;PCT增高,提示存在细菌感染;肝肾功能轻度异常,考虑感染引起,一般在疾病痊愈后肝肾功能也会恢复正常;便常规可排除细菌性肠炎。根据以上情况,我们分析一下宝宝除肺炎外的其他症状提示的疾病信息:
1.呕吐、腹泻:肺部发炎后会分泌一些毒素,这些毒素对全身都有影响,影响最大的就是胃肠道,你看我们一般感冒了也会食欲减低就是这个道理,而且治疗期间要用一些抗生素,抗生素可杀灭肠道益生菌,引起微生态失衡,减弱消化能力,只要补充益生菌就可以了,可以服用金双歧,半片/次,3次/日;或者其他主要含双歧杆菌、乳酸杆菌的药物,这些药可碾碎放在45℃以下的奶里服用。
不知道宝宝是纯奶粉喂养还是母乳喂养,如果是母乳喂养,按顿喂养,3小时左右给一次,以便给肠道充分休息时间。如果是纯奶粉的话,建议奶粉再冲稀一点,比方原来一勺奶30ml水,现在可以加至40ml。
2.脚抖:清醒期宝宝脚抖是一种正常现象,婴儿由于神经发育不完善,肢体控制还不太协调,在做某些动作时会出现肢体短时间(一般持续数秒)抖动,不影响生长发育;但是频繁发生伴宝宝精神不好则需要再排查神经系统疾病。
仅发生在睡眠期的脚抖被称为“睡眠肌阵挛”,是一种生理现象,不需担心,从新生儿、小婴儿直至儿童期和成年人均可发生,主要表现为浅睡期手指或脚趾不固定的轻微抽动,或下肢甚至全身的快速抖动,致使入睡者惊醒并有落空感。有些小儿睡眠肌阵挛比较频繁,但不影响睡眠,发作期和发作间期脑电图均正常。
3.睡眠中惊跳和惊醒:这种情况一般为钙及维生素D不足引起,可导致神经兴奋性增高,夜眠不实、哭闹(这种哭闹在每晚特点时间发作,比方每晚9-10点发作,12点-次日1点缓解),出生3个月后会出现枕秃、双侧肋缘外翻,这时需予碳酸钙颗粒(300mg/日,朗迪或迪巧就可以)、维生素D(400单位/日,伊可新就可以)促进钙吸收,这两种元素都是因为日照不足引起,夏季光照充足,等宝宝大一点可抱到户外,每日户外活动2小时,维生素D、钙则不需补充,待冬季日照不足时可开始补充。
4.脑电图尖波:从您传上来的2张脑电图照片看,这种尖波发生在前头部,更像是睡眠I期的顶尖波(一种睡眠期正常波形),需多一些图才能确定。但是脑电图左右半球不对称,这需要注意,建议还是考虑一下腰椎穿刺术,看看有没有并发“化脓性脑膜炎”,小婴儿有炎症时容易并发脑膜炎,但具体情况还需要主治医生根据宝宝具体情况再定。
综上,除积极治疗肺炎外,呕吐、腹泻建议给予维生素B6止吐、含双歧杆菌乳酸杆菌的药物调节胃肠功能及适当补液治疗,如存在稀水便,可加用蒙脱石散止泻。腰椎穿刺术需要主治医生根据宝宝具体情况再定。
希望可以帮到您,祝宝宝早日恢复健康!